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治療|中華中醫藥學會臨床優勢病種第十四期青年沙龍——走進北京中醫藥大學東直門醫院( 三 )

糖尿病王顯病種沙龍腎臟病中醫藥學會中西醫優勢發展青年臨床中醫藥治療王耀獻


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謝院生教授特邀點評專家
(解放軍總醫院第一醫學中心腎臟病醫學部主任醫師、教授 ， 博士生導師 ， 國家重大科學研究計劃項目首席科學家 ， 中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會副主任委員 ， 中國研究型醫院學會罕見病分會常務理事 ， 北京中西醫結合學會副會長、腎臟病專業委員會主任委員 ， 北京中西醫結合腎臟疑難病會診中心主任)
對于此次主題的探討 ， 我總結了精準診斷、分階段優勢干預、多學科聯合攻關、增加中醫藥的科學性以及挖掘中醫藥的潛力5點：
1. 糖尿病腎病有效治療的前提是精準診斷 ， 糖尿病至少可以分為6種類型 ， 不同的病因發生發展的病理生理機制不同 。 糖尿病患者是否發展為糖尿病腎臟病以及進展速度的不同 ， 可能是由于基因、病因、發病機制等不同引起 。
2. 針對糖尿病腎病 ， 不同階段中西醫治療優勢不同 。 如早期患者尿蛋白伴高血壓 ， 西醫采用ACEI/ARB和SGLT2抑制劑 ， 具有良好療效；若患者進入腎病綜合征合并腎衰竭階段 ， 是西醫治療的盲區 ， 可通過中藥的多靶點干預 ， 延緩疾病進展、提高患者生活質量 。
3. 糖尿病合并腎損害 ， 有糖尿病和非糖尿病引起兩種情況 。 兩者治療不同 ， 所以無創鑒別診斷非常重要 。 可以通過西醫、中醫、生物信息學等多學科聯合攻關 ， 將糖尿病罹病時間、中醫四診資料、組學生物標志物等結合起來 ， 形成一個具有中醫特色的、敏感性高、特異性強的糖尿病合并腎損害的鑒別診斷公式 ， 進而應用于臨床實踐 。
4. 中醫藥治療糖尿病腎病有優勢 ， 但也存在問題 。 循證醫學證據采集困難；中藥化學成分復雜、主要作用成分不明確；中藥劑量標準以及可重復性的問題等 。 中醫藥與現代科學技術和循證醫學的結合對中醫藥的發展不可或缺 。 中西醫結合 ， 用現代科學技術和方法闡明中醫藥機制 ， 制定明確可行的診療方案 ， 將有助于提高疾病的診治效果 。
5. 臨床上 ， 葛根、黃連等治療糖尿病具有一定的療效 ， 對于中藥能否真正地從根本上治愈糖尿病也仍需要進一步深入挖掘和驗證 。
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王耀獻教授特邀點評專家
（王耀獻 ， 教授 ， 博士生導師 ， 北京中醫藥大學副校長）
糖尿病腎臟病研究過程中 ， 首先確定研究對象是前提 。 從嚴格意義上講 ， 糖尿病腎臟病是一個“綜合征” ， 其病因復雜多樣 ， 臨床表型各種各樣 ， 治療預后轉歸差異很大 ， 因此 ， 研究對象必須精準化 ， 也就是診斷越具體越好 ， 這樣總結的臨床療效以及臨床方案才有指導意義 。 二是抓“機”作為研究重點 ， 現代醫學是弄清楚發病機理和病理生理 ， 中醫是辨機論治 ， 確定核心病機和共通病機 ， 才能抓住主要矛盾 ， 也是解決問題的關鍵 。 三是抓住治療綱領 ， 概括為六線策略 ， 一條主線是抗腎纖維化 ， 兩條輔線是心腎同治和脾腎同治 ， 三條基線是扶正、祛邪和平衡 。
治療|中華中醫藥學會臨床優勢病種第十四期青年沙龍——走進北京中醫藥大學東直門醫院
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最后 ， 北京中醫藥大學副校長王耀獻教授祝賀此次沙龍活動取得圓滿成功 ， 對現場專家、線上專家的積極參與以及學會的積極組織表示真誠感謝 ， 對沙龍的形式以及效果給予了充分肯定 。 王耀獻總結道：各位專家的發言立足臨床、緊跟前沿、知識面廣、思路開闊 ， 對于糖尿病腎臟病領域的研究進展以及中醫/中西醫結合臨床優勢的探討意義匪淺 。 王耀獻表達了自己對于青年醫師臨床以及科研的希冀 ， 希望科研能夠來源于臨床 ， 最終回歸于臨床 ， 能經得起臨床的檢驗 。 無論中醫西醫 ， 療效才是根本 ， 在學會、各位中西醫專家及多學科專家協作下 ， 能夠中西合璧 ， 切切實實地使患者受益 。