支氣管|患者咳嗽、痰血，懷疑是肺癌，＂兇手＂竟是一塊辣椒皮! 異物|魚刺|患者|辣椒|兇手|支氣

來源丨西安市胸科醫院
市民董女士近日總是咳嗽、痰中帶血，以為自己得了“肺癌” ，就在當地醫院治療，胸部CT顯示有個“腫塊” ，輸液了10天，病情非但沒有好轉，反倒是咯血越來越多，愁的董女士晚上睡不好，家里人也慌了神，于是慕名來到了西安市胸科醫院就醫。
【支氣管|患者咳嗽、痰血，懷疑是肺癌，＂兇手＂竟是一塊辣椒皮!】在呼吸與危重癥醫學科，顧興主任為董女士做了支氣管鏡檢查，終于找到了引起她咳嗽、痰血的“元兇”——一塊干辣椒皮。
咳嗽、痰血
懷疑自己得了肺癌
董女士今年50歲，平日身體健康，基本不生病。近日身體出現咳嗽、痰中帶血。董女士說，還以為自己得了肺癌，可是在當地醫院治療10余天，身體狀況不見好轉。

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胸部CT的肺窗和縱隔窗顯示
“右肺下葉不規則結節影，邊緣不光滑，有毛刺征”
呼吸與危重癥醫學科顧興主任了解董女士的病情并看完片子后，根據多年臨床經驗，建議她做支氣管鏡檢查，排查病因。
萬萬沒想到
竟是辣椒皮引發的“冤案”

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支氣管鏡下見右肺下葉肉芽包繞異物
顧興主任通過支氣管鏡檢查，意外發現患者右下肺內前段支氣管內有膿液涌出，吸完痰液后發現有很多新生肉芽阻塞了管腔，仔細撥開組織，看到肉芽包裹住了一個異物。由于時間很長，位置已經很深， “生根”扎進了肉里，周圍包裹了很多肉芽。顧興主任和師佩護師用活檢鉗取掉一部分肉芽后，驚訝地發現那是一小塊辣椒皮，再小心翼翼地用冷凍探頭把辣椒皮凍出來，順利地打通了支氣管，避免了患者行胸外科手術。

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取出的辣椒皮
術后，董女士癥狀明顯減輕。她回想起自己半年前吃辣椒嗆到的經歷，當時以為已經吞下，也沒有不舒服，就沒在意。
無獨有偶，董女士手術當天，呼吸內鏡室還通過支氣管鏡在患者支氣管內取出了魚刺、紗布、中藥粒等。

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卡在咽喉深處的魚刺
氣管異物如何預防？
據顧興主任介紹，支氣管異物是老人、小孩常見的意外傷害之一，病人往往都有咳嗽、痰中帶血、甚至因為異物阻塞支氣管造成阻塞性肺炎而發熱的癥狀。如果部分患者沒有出現感染跡象的話，做胸部CT是完全正常，如果感染嚴重，從胸片和肺部CT等檢查可以看到異物所在處被感染的跡象。
顧興主任介紹，科室每年從支氣管內取出的異物五花八門，有鋼筆帽、刀片、紗布、蒜頭、牙齒、辣椒皮等等，主要發生在老人和小孩身上。老年人腦梗塞時咳嗽反射減弱、癱瘓臥床者可能誤吸。顧主任提醒大家，在進食時需要細嚼慢咽，不要大笑；吃魚時不說話，小心魚刺卡喉；老年人和臥床病人喂飯時要注意坐起或者搖高床頭；尤其是佩戴假牙的老人不要進食粘性強的食物。一旦出現氣管異物應當立即就醫，切莫耽擱。