這臺手術順利進行的背后,充斥著醫生之間的爭執、妥協和支持深夜

深夜，救護車閃著刺眼的燈光馳停在醫院急診科門口。
車上，是一個夜班流水線上受傷的工人。損傷的位置，是左手。
拍片證實，左手大拇指骨折、手掌開放性傷口。
明確傷情后，急診科醫生立即聯系骨科醫生。

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骨科醫生趕到后，立即撥通了手術室和麻醉科的電話：這個患者需要進行急診手術。
這天晚上，麻醉科值班的是李醫生。
接到電話后，他第一時間趕到了急診留觀室。
由于劇烈的疼痛，此時的患者已是滿頭大汗。
趕來的家屬，在門口團團轉；床旁，大家都緊盯著李醫生。無一例外的，都在等待李醫生說“好，可以接患者了” 。

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術前評估，是麻醉科工作流程必不可少的步驟。通過術前評估，可以找出患者身上哪個是影響手術和麻醉安全的主要因素；另外，也能因此制定有利于安全以及圍術期管理的麻醉方案、鎮痛方案以及加速術后康復等方案。
李醫生不斷搖頭的動作，讓大家的心里非常緊張。因為，只要麻醉科說“不” ，手術就沒辦法進行。
怕什么，來什么。聽診完患者的心肺后，李醫生說：先別著急手術，患者的心肺功能可能都有問題。
轉身，李醫生就去門口找患者家屬了。找家屬，是希望家屬給他提供一些患者病情的線索。
看到李醫生出去，骨科醫生嘟囔道：還耽誤什么時間啊！打個“臂叢”就完了。

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骨科醫生說的“臂叢” ，全名叫“臂叢神經阻滯麻醉” ，是骨科最常用的麻醉方式，幾乎適合所有上肢的手術。
他們哪里知道，李醫生通過聽診發現了幾乎不能手術的問題：患者的一側肺幾乎沒有呼吸音。
于是，他要求給患者胸部拍一個片子。
然而，剛剛的檢查項目中卻沒做胸部的檢查。
有的人說，到醫院不是所有的檢查都做一遍么？
不是這樣的。正常情況，醫生都會根據病情針對性開檢查。
這個患者是在工作中受傷，明確受傷的部位是手部。因此，醫生第一時間只給做了手部CT 。
李醫生暫停手術，是因為他高度懷疑患者的一側肺是“毀損肺” 。

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“毀損肺” ，就意味著一側肺沒有功能。沒有功能，就意味著無論采取哪種麻醉都會有巨大的風險。不僅手術中有風險，手術后一旦呼吸功能不全就得去重癥監護室。
同行來的患者單位領導，一聽到要給患者加一個胸部CT ，幾乎立馬暴跳如雷。在急診室門口，幾個人開始大聲嚷嚷。
不僅需要做CT ，患者還需要做一個“肺功能測試” 。
其實，李醫生的要求是很正常的。單純的CT只能判斷出肺部的整體情況，而肺功能可以更加細致的評估、甚至預測患者術中及術后的呼吸功能情況。
有的人會說，人家還能上夜班、還能干活呢，肺功能能差到哪里去？
還別說，有的人肺部情況很嚴重，但依然可以堅持工作。人的身體有強大的適應能力，只要不是突然嚴重，一般都會慢慢適應。
然而，那時已經是后半夜，肺功能科室里沒有人值夜班。如果要做，就得等到早上。但是，距離早上還有三個多小時。