臨近世界腎臟日，響應主題：人人享有腎健康，跟大家聊聊有關腎臟健康的幾個常見的問題。不多說，直奔主題。

如何知道腎臟有問題？會有癥狀嗎？

腎臟疾病分成急性和慢性兩種，兩者的癥狀有不同，一般來說急性期更容易出現癥狀，比如有血尿、尿液減少、下肢水腫或血壓升高等，慢性腎臟病則初期基本沒有太明顯的癥狀，或者輕微的不適，這需要疾病進展到一定程度，患者的腎功能低于正常腎功能的20%以下，甚至低于15%的時候才會出現明顯的癥狀，往往此時也屬于腎臟病的四期，或者終末階段了。此外，如果腎病導致了一些并發癥的話，也可能會提前出現問題。

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急性腎臟病大部分是因為免疫問題、或是原因不明的腎小球腎炎，較常發生在幼兒或年輕人。成人的急性腎小球腎炎則多出現水腫或泡沫尿（蛋白尿），此外，高血壓也是觀察腎臟功能的指標，如果發現血壓高，特別是年輕人，務必檢查腎功能和尿液，以確認腎臟是否損傷。

至于該如何察覺腎臟的功能好壞？

建議可注意平日尿液的變化（變多或變少）、定期檢查尿液（有無蛋白尿，有泡沫不一定就是蛋白尿），并注意血壓問題。成年人如果沒有腎病史的話，尿液正常，也沒有腰痛或結石、高血壓等問題，一般只要3-5年檢查一次就足夠，但如果有上述情況時，則應每年固定檢查一次。

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經常聽長輩說吃藥傷腎，哪些藥容易傷腎？如何正確服藥？

嚴格來說，只要劑量正確，并沒有一種藥物會傷腎。反之，任何藥物都可能影響腎功能。
藥物引起腎臟損傷，通常是病人有危險因素，這些危險因素包括心臟病、糖尿病、腎功能不全、老年人等高風險的人群。因此，任何藥物的使用，都必須由醫師評估并計算藥物的劑量。
此外，藥物也可能不是劑量問題而引起腎臟損傷，這是發生在有特異體質的人身上。目前沒有方法可以預測哪些病人會發生，比較常引起的藥物是抗生素、非類固醇消炎藥、制酸劑等，可能出現的癥狀是尿量減少、腰酸背痛、血尿、發燒等。
另外，有一些藥有明顯的腎臟毒性，這需要注意的，比如含有馬兜鈴酸的藥物，當然如果劑量很小毒性也不大，但盡量不要嘗試。

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總之，任何藥物（包括中草藥與健康食品）盡量不要長期使用。此外，危險人群在使用包括抗生素、抗腫瘤藥物、消炎止痛藥等藥物時，也須由醫師評估劑量，不要購買來路不明的藥物，才是正確的保腎觀念。

糖尿病患者如何預防腎臟病變？

由于糖尿病屬于慢性病，初期沒有癥狀，這時候腎小球濾過速率反而是比正常人高，血清中肌酐正常，腎臟也可能會變大。可是經過一段時間（大約10年或更短），腎臟發生不可逆轉的變化，功能就開始出現衰退。特別是合并有蛋白尿時，腎臟衰敗的速度會相當快，幾乎是無法控制的。因此，如果想預防腎病變，糖尿病患就必須控制血糖、血壓，且定期檢查尿液、規律運動等。
【腎臟|腎功能受損有哪些征兆？如何評估腎功能好壞？哪些藥容易傷腎？】流行病學研究顯示，如果家族中有接受透析的糖尿病患者，腎病變幾率以及透析幾率都會增高，也就是說，糖尿病并不一定會到透析這個階段，但可能有其他因素讓腎發生病變。因此，家族史是一個重要的因素，必須在治療過程中進行評估。

腎臟|腎功能受損有哪些征兆？如何評估腎功能好壞？哪些藥容易傷腎？

如何知道腎臟有問題？會有癥狀嗎？

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