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腎臟|【首兒醫典】直立性蛋白尿( 二 )

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直立性蛋白尿預后較好 ， 不影響腎功能 ， 大多數患兒的蛋白尿會逐漸自發緩解 ， 無需治療 。 但是 ， 需要提醒廣大家長的是 ， 直立性蛋白尿可以和其他腎臟疾病同時存在 ， 這需要專業的醫生來進行鑒別 ， 排除其他腎臟病理因素 。
腎臟內科診療特色
腎臟內科有專業的臨床團隊 ， 收治各種腎臟及泌尿系統疾病 ， 診治范圍包括腎病綜合征、急性腎小球腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、血栓性微血管?。ㄈ苎蚨揪C合征）、遺傳性腎臟病、泌尿道感染、先天性腎臟和尿路畸形、腎小管疾病和間質性腎炎、急性腎損傷、慢性腎臟?。òńK末期腎病即尿毒癥） 。
我科近年來先后引進、開展多項診療技術項目 ， 可以為患兒提供國內外先進水平的診療服務 。 自1998年起 ， 我科開展經皮腎組織活檢術 。 至此 ， 我們已成功完成腎活檢上千例 ， 其中年齡最小1例僅7個月 ， 所有患兒均無嚴重并發癥發生 ， 獲得的病理資料對臨床診治有重要的意義 。 此外 ， 腎臟內科血液凈化技術的發展為危重癥治療創造了條件 。 針對慢性腎功能衰竭患兒 ， 腹膜透析治療可以達到有效的腎臟替代需求 ， 不僅能夠患兒維持長期生存 ， 還保證了比較理想的生長發育和生活質量；針對急性腎功能衰竭患兒 ， 我們可以實施持續性腎臟替代治療（CRRT治療） ， 維持機體內環境的相對穩定 ， 為受損腎臟的功能恢復贏得機會；針對系統性疾?。ㄏ到y性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、ANCA相關血管炎、血栓性微血管?。⒋x性疾病及中毒導致的腎臟損害 ， 血漿置換、免疫吸附和血液灌流等技術可以高效清除致病物質 ， 促進疾病恢復 ， 更好改善預后 。
常見的問題
1、尿里泡沫多是腎臟出現了問題么？
尿中泡沫增多的原因分為生理性和病理性 ， 生理性多見于大量出汗、喝水少所導致的尿液濃縮 ， 尿中蛋白等成分濃度較高 ， 容易形成泡沫 ， 多飲水就可以緩解；另外 ， 當進食較多含糖食品、飲料后 ， 尿糖升高 ， 也可以形成泡沫 。 再就是病理性的原因 ， 比如腎病綜合征、腎小球腎炎等 ， 尿中蛋白增多 ， 會出現泡沫；當泌尿系感染時 ， 有時也會造成泡沫增多 。 總之 ， 尿中出現泡沫的原因比較復雜 ， 不能一概而論 ， 當兒童出現尿中泡沫增多的情況時 ， 建議家長帶孩子到醫院就診 ， 完善相關尿液檢查協助診斷 。
2、尿常規檢查有什么意義？
可以幫助我們發現很多疾病 。 尿常規中的蛋白、紅細胞、白細胞、管型增多 ， 要注意腎臟和泌尿道的相關疾病 ， 尿糖、尿酮體陽性要注意內分泌方面的問題 。
3、胡桃夾綜合征需要治療么？
胡桃夾綜合征的治療仍然是一個有爭議的話題 。 在輕度癥狀的情況下 ， 建議保守治療 。 以下情況可以考慮手術：嚴重血尿（尤其是復發性）；嚴重癥狀包括嚴重的腹部疼痛、貧血、自主功能障礙、腎功能損害（包括持續性直立蛋白尿 ， 精索靜脈曲張形成等） ， 對于＜18歲的患者 ， 24個月保守措施無效 。
文 | 丁蘭
封面 | 劉芳
編輯 | 宣傳中心
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