健脾|春季腹瀉多發，多因肝郁脾虛，中醫辨證調理，疏肝健脾從根源止瀉( 二 ) 脾胃|慢性腹瀉|飲食

治宜辨證結合，不可盲目服用藥物
如今發生腹瀉很多人都采取服用蒙脫石散進行治療。蒙脫石散是一種由蒙脫石制作而成的灰白色粉劑。對消化道病菌、病毒及其產生的毒素有固定、制約作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，進而從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，但臨床使用蒙脫石散只適用普通腹瀉，且過量可能導致便秘，治標不治本。

1、肝郁脾虛證--疏肝行氣、健脾化濕
肝郁脾虛患者一般在發病以前有情緒不佳，主要表現為情緒激動后出現泄瀉加重，善太息，伴胸脅脹悶，甚至腹痛，噯氣食少，舌淡紅，苔白，脈弦。因此在治療時應緊扣泄瀉的病因病機，以逍遙散或柴胡疏肝散加減，諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功，從而調和臟腑功能，使氣血津液則運行正常，從而達到治愈效果。
2、脾氣虛弱證--調和脾胃，益氣健脾
胃與脾相表里，脾氣虛弱者，必然胃氣虛弱，此類患者通常主要表現為大便時溏時瀉，病程遷延，進食油膩食物后容易出現病情加重，面色萎黃，乏力倦怠，舌淡，苔白，脈細弱。因此治療時以逍遙散調和脾胃，益氣健脾為主，先調和氣機，使脾可升清，使胃能降濁，二者一升一降，維持人體消化機能正常進行，隨后再益氣健脾，最后會根據患者具體情況進行方劑加減變化。

病例解析
患者，朱女士51歲。 2021年3月11日以“大便不成形1個月”為主訴前來就診，癥見：反復大便不成形，無異味，無明顯腹痛，時有腹脹，時有口干，口苦，納食一般，夜休欠安，小便正常。四診合參，辯證為：泄瀉(肝郁脾虛證) ，治法為疏肝行氣、健脾化濕，方選柴胡疏肝散加減。
處方：醋北柴胡、麩炒枳殼、陳皮、醋香附、白芍、甘草、厚樸、砂仁后下，醋郁金、龍膽、炒白術、炒薏苡仁、共6付，水煎400mL ，分早晚飯后30分鐘溫服。治療1周后患者復診，自訴上述癥狀明顯好轉，后繼續鞏固治療，經四診后，患者癥狀消失。半年后隨訪，訴未再出現反復腹瀉的癥狀。
【健脾|春季腹瀉多發，多因肝郁脾虛，中醫辨證調理，疏肝健脾從根源止瀉】如今隨著現代生活節奏的加快，工作及學習壓力增加，很多人的身體都處于臟腑功能失調，氣機失常的狀態，此時在加上外邪影響慢性泄瀉的患者數量有增無減，嚴重影響患者的生活質量。因此臨證時需四診合參，以辨證為基礎，辨臟腑、寒熱、虛實、主次，結合患者輔助檢查，并根據濕邪的寒熱偏性或兼雜癥的不同辨證論治，同時注重飲食、情志調理。