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許政敏|春季過敏多發 專家強調聯合治療兒童過敏及伴發疾病

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【許政敏|春季過敏多發 專家強調聯合治療兒童過敏及伴發疾病】中新網上海3月11日電 (采訪人員 陳靜)春暖花開 ， 萬物復蘇 ， 很多孩子在春季容易出現反復咳嗽、打噴嚏、鼻塞、眼癢、晚上睡不香等癥狀 。 這都是上氣道炎癥性疾病惹的禍 。
中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專委會主任委員、復旦大學附屬兒科醫院(國家兒童醫學中心)耳鼻咽喉頭頸外科主任許政敏教授11日對采訪人員說 ， 近年來 ， 中國兒童上氣道炎癥性疾病不僅呈逐年增加的態勢 ， 多個上氣道疾病合并出現的情況也越發普遍 。 他指出 ， 確診一個上氣道炎癥性疾病的同時 ， 應考慮其他可能合并的上氣道炎癥性疾病 。 如確有其他癥狀 ， 醫生則須將上氣道炎癥性疾病作為一個整體進行聯合治療 ， 以達到更全面有效地緩解癥狀和體征、避免疾病復發或遷延的治療目的 。
許政敏教授解釋：“兒童不僅易患上氣道炎癥性疾病 ， 而且不同疾病間往往容易相互合并同時出現 。 鼻-鼻竇炎患者中有60%-80%合并發生過敏性鼻炎 ， 腺樣體肥大的患兒中33.3%合并過敏性鼻炎 ， 中耳炎患兒中24-89%合并過敏性鼻炎 。 如果只關注單病的治療會使疾病無法良好控制或根治 。 ”
許政敏教授直言 ， 兒童由過敏性鼻炎引發的咳嗽 ， 家長不應盲目止咳 。 因為孩子咳嗽的病因非常復雜 ， 不能在未明確病因的情況下就輕易濫用抗菌藥物和止咳藥物 。 重要的是 ， 需要對孩子的病情進行綜合評估、正確診斷 ， 再針對病因制定聯合治療方案 ， 這樣才能“藥到病除” 。
許政敏分享了一個病例 ， 一個半月前 ， 雯雯(化名)開始咳嗽、流鼻涕、打噴嚏 ， 媽媽姚女士起初以為是天氣變化孩子著涼 ， 只是給雯雯吃了點止咳藥 。 幾天后雯雯咳嗽癥狀不減反重 ， 姚女士便帶她去醫院看呼吸科 ， 醫生給開了激素霧化吸入 ， 原以為這病就要消停了 ， 誰知雯雯依然不?？人浴⒘鞅翘?、打噴嚏 ， 還出現了眼癢癥狀 。 在上海市兒童醫院看了耳鼻咽喉科 ， 這才知道原來雯雯是得了“兒童上氣道咳嗽綜合征” ， 過敏性鼻炎是“罪魁禍首” 。 醫生給調整用藥方案后癥狀明顯緩解了 。 姚女士不禁感嘆：“沒有想到小小的咳嗽 ， 竟走了這么多彎路 。 ”
據介紹 ， 兒童上氣道炎癥性疾病患病率高 ， 危害大 ， 需充分重視該類疾病的診治 。 如果對過敏性鼻炎治療如果不及時 ， 很有可能誘發腺樣體肥大久而久之容易形成“腺樣體面容” ， 且患兒若長期用口呼吸 ， 容易導致腦部缺氧 ， 造成精神不振、反應遲鈍 ， 嚴重影響孩子生長發育 。 許政敏告訴采訪人員 ， 過敏性鼻炎還可能發展成哮喘 。
據了解 ， 中國目前已發布多個單一上氣道炎癥性疾病的指南和共識 ， 但缺乏針對合并2種及以上兒童上氣道炎癥性疾病的診療規范 。 采訪中 ， 采訪人員了解到 ， 中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專業委員會聯合呼吸科、變態反應科等多學科權威專家 ， 共同發布了《兒童上氣道炎癥性疾病聯合治療專家共識》 ， 為多種上氣道炎癥性疾病共存時的聯合治療方案制定提供規范性建議 ， 不斷提升醫生隊伍的診療水平 。
由于兒童身體器官發育不完善、服藥依從性差 ， 在選擇藥物時 ， 除了療效 ， 還應特別注意兒童用藥的安全性和劑型選擇 。 如何為患兒選擇合適的治療藥物？許政敏教授介紹：“比如 ， 兒童過敏性鼻炎伴有鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大者 ， 首先要進行鼻腔清洗 ， 洗掉過敏源、清除病原菌；而后采用鼻部用藥 ， 有鼻噴和霧化吸入兩種；患者或還需口服抗組胺藥 。 據悉 ， 氯雷他定(開瑞坦)是2代抗組胺藥物里的典型藥物 ， 有糖漿和片劑兩種 。 這位專家指出 ， 對于兒童來說 ， 2代的抗組胺藥是無鎮靜的 ， 沒有嗜睡的副作用 ， 不影響孩子的學習 。