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春季是多雨季節 , 天氣潮濕 , 氣溫開始上升 , 容易滋生病菌 , 很多時候人們往往由于不慎感受外邪或飲食不當導致大便稀爛及次數增多 , 腹瀉不知不覺就找上門 , 因此春季是腹瀉的高發季節 。
腹瀉是生活中經常出現的癥狀 , 有部分人在食用不干凈飲食后出現腹瀉 , 2—3次后自行好轉 , 急性腹瀉通常在2—3周給予治療后好轉 。 但是有些人腹瀉2—3個星期稱為慢性腹瀉就需尋找其他原因了 。
據世衛組織統計 , 全世界每年發生腹瀉病例達30-50億例次 , 其中持續腹瀉>4周發生率可達3%-5% , 目前國內還沒有成人慢性腹瀉流行病學調查 , 但是臨床上遇到的慢性腹瀉病患數量不在少數 。 現有的西醫治療手段雖然取得一定療效 , 但難以有更好的突破性進展 。 因此對于遷延難愈的患者來說 , 嚴重影響患者的體力、精神狀態、營養吸收、日常工作 , 大大降低患者的生活質量 , 從而帶來較大的醫療經濟負擔 。
關于慢性腹瀉的病因病機 , 我國醫典中早有記載 , 中醫認為 , 導致腹瀉的原因較多 , 既有外邪侵犯的原因 , 也有腸腑功能失常或其它臟腑機能失常的因素 , 外邪主要是濕邪或濕熱或寒濕 , 臟腑功能失常除因腸腑本身的原因外 , 還與肝、脾、腎有較大的關系 。
正如《景岳全書·泄瀉》篇說:“凡遇怒氣便作泄瀉者 , 必先以怒時挾食 , 致傷脾胃 , 故但有所犯 , 即隨觸而發 , 此肝脾二臟之病也 。 蓋以肝木克土 , 脾氣受傷而然 。 ”
因此 , 樂啟生中醫團隊認為 , 氣機升降失調是導致慢性腹瀉發生的根本原因 , 其病位在腸道 , 主因脾虛濕盛 , 涉及肝、腎二臟 , 病性為虛實夾雜 。 因此樂啟生中醫團隊結合多年臨床經驗 , 現代人慢性腹瀉多因肝郁、脾虛或脾腎同虛所引發 , 其病位在脾 , 亦與肝腎有關 。
情志不暢 , 肝郁脾虛
認為現代人群工作繁忙、生活環境復雜 , 往往會使人們產生焦慮、緊張、抑郁等情緒問題 , 從而會進一步引發一系列的疾病 , 情志不暢已經成為一種不可忽略的發病原因 。 《景岳全書·泄瀉》中曰:“凡遇怒氣便作泄瀉者 , 必先以怒時夾食 , 致傷脾胃 , 故但有所犯 , 即隨觸而發 , 此肝脾二臟病也” , 指出了情志不遂會致人泄瀉 , 因為情志不暢導致肝郁 , 肝之疏泄失常 , 影響脾胃運化功能 , 脾虛不能促進胃及小腸對食物的消化、吸收 , 便會出現食欲不振、食后腹脹、大便溏泄的表現 。
先天不足或久病后脾虛
盡管每個人的體質不盡然相同 , 仍有一部分先天不足之人 , 或者大病、久病后而出現脾氣虛弱 , 都易發為慢性腹瀉 , 正如《病因脈治·內傷泄瀉》中記載:“脾虛瀉之因 , 脾氣素虛 , 或大病后 , 過用寒冷 , 或飲食不節 , 勞傷脾胃 , 皆成脾虛泄瀉之癥” 。
脾主運化 , 若脾氣虛弱 , 則不能推動胃和腸道對食物的消化、吸收 , 故而出現大便溏泄的癥狀 。 脾主升清 , 若脾氣虛弱 , 則不能將水谷精微上輸于肺 , 則會與糟粕濁物混雜而下 , 加之脾虛日久 , 水濕內生 , 濕邪困脾 , 更加影響脾胃運化功能 。 因此這類患者多因先天脾胃虛弱、或者后天因大病或久病后導致脾氣虛弱 , 氣可激發和促進人體臟腑、經絡正常的生理活動 , 氣虛則會導致脾虛 , 無力推動胃及腸道對食物進行消化吸收 , 腸道傳導失司 , 故而出現泄瀉 。
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