腎臟|18歲男孩看到體檢結果：尿毒癥？！一年前已有異常，可惜被他忽略體檢|林波|基本|尿常規|醫生

18歲是意氣風發的年紀，
人生才剛步入正軌，
可是小王的腎臟卻已窮途末路……
醫生提醒，
平時一定要多關注
自己的腎臟問題，
千萬不能拖延大意。

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平時沒有覺得不適，
腎臟卻出了大問題
小王今年剛滿18歲，前段時間卻被例行體檢的報告驚呆了：血肌酐2242μmol/L 。要知道血肌酐化驗單上的參考范圍基本是44-133μmmol/L（各醫院略有不同）。
血肌酐代表體內的毒素水平，由腎臟排泄。血肌酐升高，說明腎臟的排毒能力下降。
而小王這么高的肌酐水平，說明腎臟基本已經失去功能，排除腎功能進展的急性因素，可以診斷為慢性腎臟病5期，即尿毒癥了。
小王覺得很奇怪，自己平時并沒有什么不舒服，怎么腎功能就突然這么差了呢？-看到這么年輕的患者肌酐如此之高，當地醫生建議小王接受更優質的診療，于是聯系了浙江省人民醫院腎臟病科林波主任。
懷著疑惑而忐忑的心情，小王在林波主任的安排下來到醫院急診明確是否存在緊急情況。初步檢查結果顯示小王不但血肌酐爆表，還有嚴重的貧血，致命的高鉀血癥，代謝性酸中毒也很厲害。這些都是終末期腎臟病的并發癥，需要緊急處理，否則將會危及生命。
林波主任帶領腎臟病科的醫生緊急把小王收住入科制定治療方案。經頸內靜脈插管，小王做上了連續性腎臟替代治療，簡稱CRRT(這是一種“進階版”的血液透析) 。
隨著為期3天的連續性腎臟替代治療的進行，小王體內的毒素水平穩步清除。配合其他對癥治療，小王脫離生命危險，各項檢查結果也逐漸轉好。泌尿系B超顯示腎臟已經縮小，腎臟呈現慢性改變。心臟B超顯示心功能已經減退，這可能也是腎臟差引起的。后來給小王做了腎穿刺病理活檢，大多數腎小球已經慢性硬化，基本沒什么用了。
一年前有異常
被他忽略了
這么年輕就得了尿毒癥，這對小王一家都是沉重的打擊，小王的媽媽提出要移植腎臟給小王。
林波主任和腎臟科醫生并沒有放松警惕，給小王安排腎移植配型的同時還做了基因檢測，全面排查這么年輕得尿毒癥是否有遺傳因素，同時也可以初步明確小王的媽媽是否適合捐腎臟，以及小王以后如果要孕育后代需要做什么來避免這類疾病的再次發生。
小王現在已做好長期血管通路繼續腎臟替代治療，并開始做腎臟移植準備了，他后續的人生也算是有了希望。他1年前體檢就發現血肌酐升高，尿常規也顯示蛋白尿2+ ，只是當時沒有重視如果當時立刻就醫，也許悲劇就不會發生。
作為“沉默的殺手” ，慢性腎臟病往往讓很多患者毫無知覺地被確診了，且大多數患者的治療要經歷漫長而復雜的過程。如果腎臟病控制不好，終將進展為尿毒癥，嚴重影響工作生活和壽命。
因此，腎臟病的防治尤為重要，理應滲透到日常生活當中。
我們平時可以做什么呢？林波主任建議可以現做到以下幾點：
1、規律生活，避免熬夜，切勿過度疲勞。
2、清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕腎臟負擔。
3、控制體重，管理好血壓血脂血糖。
4、遠離污染水源，適當飲水，避免憋尿。
5、注意避免接觸有毒有害物質，如減少染發，裝修后注意通風等。
6、止痛藥物避免長期服用，未經醫囑避免亂用藥。