腎臟|【科普知識】世界腎臟日蛋白尿|尿液|檢查|疾病|兒童

作者：咸陽彩虹醫院

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世界腎臟病日（WKD）是國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金會聯合會（IFKF）的一項聯合倡議，從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日，旨在提高人們對腎臟整體健康的認知，減少腎臟疾病及其健康問題的發生頻率和影響。
流行病學數據顯示，全世界每10名成人中就有1人罹患慢性腎臟病（CKD）， CKD若不及時治療，可能危及生命。盡管多年來早期檢測、規范診療技術已顯著發展，但與腎臟病相關的死亡率每年仍在持續上升，預計至2040年，腎臟病將成為全球第五大死亡原因。減少公眾、醫護人員及衛生政策制定者對于CKD的認知差距，加強三者之間的溝通協作，有望改善CKD患者的預后，實現人人腎臟健康的宏遠目標。
2022年3月10日是第十七個世界腎臟日，主題為“人人關注健康、吾愛吾腎、知識強身（Kidney Health for all—— Bridge the knowledge gap to better kidney care），搭建腎臟病知識平臺，共護腎臟健康已成為全球關注的重點問題。眾所周知，腎臟是人體的毒素清理器官，也被人們稱為“排污系統” 。如何更好地保護好腎臟，不讓它“得病”呢？
我們一起來認識蛋白尿

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健康人每天從尿中排出的蛋白質含量很少，主要是低分子量蛋白質和少量白蛋白(一般24小時排出量小于150 毫克) ，尿常規的蛋白質定性檢查呈陰性反應。當尿常規尿蛋白定性檢測呈陽性，或24小時尿液中蛋白質含量增加超過150毫克，則稱為蛋白尿。
引起蛋白尿的原因主要有哪些？
1．一過性蛋白尿：由于劇烈運動、發熱、寒冷、精神過度緊張等，部分兒童會出現尿蛋白含量增多，在休息或者外界刺激消失后，可恢復正常，是不伴有明顯腎臟疾病的一種良性現象。
2．體位性蛋白尿（直立性蛋白尿）：是指在直立位或者脊柱前凸時出現的蛋白尿。由于直立時脊柱前凸，壓迫腎靜脈導致腎靜脈壓升高，呈現暫時性的蛋白尿。多見于兒童期和青春期。 B超可提示左腎靜脈受壓或稱“胡桃夾現象” 。此病不需要特殊治療，但需要定期腎臟專科門診復查晨尿的尿常規。
3．溢出性蛋白尿：主要是血漿中可以通過腎小球濾過的低分子量的異常蛋白增多，如血紅蛋白、肌紅蛋白、本周蛋白等，經腎小球濾過而未被腎小管全部重吸收而引起的。此病主要是治療引起該種異常蛋白尿的原發疾病。
4．腎小球性蛋白尿：見于多種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥和狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，需進一步完善尿液、血液和泌尿系統影像學等檢查，必要時行腎穿刺活檢以明確診斷。
5．腎小管性蛋白尿：腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收障礙，導致小分子的蛋白質從尿中排出，可見于小管間質性病變或各種重金屬中毒、遺傳性疾病等情況。需要通過進一步的尿液、血液等檢查明確診斷。
如何早期發現蛋白尿
無癥狀蛋白尿的兒童通常是通過尿液篩查或者體檢查尿常規時發現的，故建議家長要積極配合學校或者社區開展的體檢進行尿液檢查，發現異常情況應至醫院進一步復查尿沉渣及相關檢查。腎臟疾病所致的蛋白尿，常可伴有水腫、少尿、高血壓或血尿等表現，如家長發現以上情況或發現孩子尿中泡沫明顯增加，需及時到醫院檢查尿液，并配合醫生進行其他檢查和治療。