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治療|關于慢阻肺不得不說的“肺”話！( 二 )

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因為慢阻肺早期可以沒有癥狀 ， 而肺功能檢測是診斷慢阻肺的必備檢查 ， 所以對于一些慢阻肺的重點人群 ， 常規的肺功能檢查非常必要 ， 便于早發現 。
哪些人是肺功能檢查的重點人群？
40歲以上的人群應該每年定期進行肺功能檢查 ， 尤其是以下三類人群：
① 高危人群
a.平均每年抽煙大于10包的長期吸煙者
b.長期接觸有害氣體（如生物燃料、工礦粉塵、有毒氣體、空氣污染等）
c.自幼有反復呼吸道癥狀或呼吸道感染
② 有慢性呼吸道癥狀
慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等
③ 既往曾行肺功能檢查顯示有異常 。
怎么知道自己可能患上慢阻肺了呢？
如以下五個問題 ， 你有三個問題回答“是” ， 則要當心自己可能已經患上了慢阻肺 ， 應該到醫院去做肺功能檢查 ， 以便早期診斷 。
1. 現在是否吸煙 ， 或者曾經吸煙？
2. 經常每天咳嗽數次？
3. 經常有痰？
4. 是否比同齡人更容易感覺氣短？
5. 年紀是否超過40歲？
如何預防慢阻肺？
要想減免慢阻肺的發生 ， 平常要重點做到以下幾點：
1. 戒煙
吸煙可以明顯增加慢阻肺的發病率 ， 也是慢阻肺最常見的高危因素 ， 80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者 。 因此 ， 吸煙者要及早戒煙！
2. 減少室內外空氣污染
以前很多人誤以為患有慢阻肺的只是男性 ， 其實女性患者也不少 ， 2019版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD）也指出 ， 越來越多的證據表明 ， 許多發展中國家的女性暴露于現代和傳統燃料的室內生物量可能導致其易患慢阻肺 。
大氣污染和室內空氣污染是慢阻肺的常見高危因素之一 ， 建議要注意更換炊具、安裝換氣設、備烹煮方式等減少室內油污污染 ， 盡量避免在通風不好的地方使用生物燃料 。 也要減少到室外車流量大的地方活動 ， 空氣中的煙塵和二氧化硫會使慢阻肺急性發作顯著增加 。
3. 加強職業保護
二氧化硅、煤塵、棉塵等粉塵以及煙霧、過敏原、工業廢氣等化學物質均可導致慢肺阻的發生 。 從事相關職業的應按照相關要求做好防護工作 。
4. 有效鍛煉
可以根據自身情況做適當鍛煉 ， 一般選擇時間短和低強度的項目 ， 如步行、太極拳、廣播操等 。 適當增加戶外活動 ， 以適應氣候變化 ， 鍛煉耐寒能力 ， 增強呼吸道免疫力 。 腹式呼吸和縮唇式呼吸訓練可以鍛煉膈肌功能 ， 增加肺泡通氣量 ， 改善氣體分布 ， 延緩病情進展 。
5. 減少呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺發病和加劇的一個重要因素 。 平時要加強鍛煉 ， 提高抵抗力 ， 調節機體免疫功能 ， 接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等預防感冒及呼吸道的反復感染 。
6. 避免營養不良
慢阻肺患者全身炎癥反應明顯 ， 機體消耗大 ， 呼吸肌長期處于疲勞狀態 ， 常伴有營養不良 ， 而目前認為營養不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危險因素 ， 因此要注意適當增強營養 ， 避免出現營養不良 。
慢阻肺如何治療？
戒煙是預防慢阻肺的基礎 ， 也是重要措施 。 在疾病的任何階段開始戒煙 ， 都有利于防止病情發展 。
治療上還包括根據情況予吸氧、解痙平喘、抗感染、化痰止咳、無創（或有創）呼吸機輔助通氣、拍背排痰、營養支持、功能鍛煉等 。
慢阻肺的治療是需要患者與醫生長期的溝通與合作 ， 患者的教育管理不可缺少 。 慢阻肺患者的治療是一個長期控制的過程 ， 目前多主張平日用吸入支氣管舒張劑或聯合表面激素鞏固治療 ， 這是副作用小而且有效的方式 。