張全|煙齡超20年，每天至少抽1包：中年男子抽煙抽到腳趾變黑壞死( 二 ) 手術|動脈|煙齡|醫生|左腳|原創

對于張全，是選擇左下肢大隱靜脈其中一長段，近端吻合于腘動脈膝上段通暢的部分，遠端吻合于內踝處的脛后動脈，從腘動脈至足弓重新搭建一條血管通道，改善足部血供，避免腳趾壞死進一步向腳掌及小腿蔓延。雖然手術需要開刀，創口較大，但這種移植后的自體血管通暢期會更長。維護得好的話，甚至可能終身通暢。因為搭橋血管來源于自身靜脈，沒有昂貴的耗材，所以花費相對介入手術明顯更低。
經過周全的考慮，主管醫生趙堪與病人及家屬進行了充分溝通，確認了手術方式。
血管外科團隊姚佐懿、趙堪、張騫、劉云平共同完成了手術。因為腘動脈較粗，而脛后動脈細到直徑不到2毫米，動脈管壁還有炎性改變，所以對吻合技術要求高。從選取、修整大隱靜脈至暴露腘動脈和脛后動脈完成吻合，手術進行了約4個小時。術前冰涼的左腳手術后有了溫度，移植血管和遠端脛后動脈搏動有力，麻醉復蘇后左腳疼痛明顯緩解，張全也可以平躺睡覺了。
手術后第3天，張全左腳不痛了。因為可以平臥睡覺，他右腳也不腫了，精神也好了很多。
找病因：
吸煙者注意，肢體疼痛要早診治
張全的手術非常成功，左腳血供已經改善，腳趾變黑壞死得到了控制，可以說保住了腳。后期可以嘗試再次血管移植，進一步改善足部血供，最大程度地改善和恢復左腳功能。
那么，什么是“血栓閉塞性脈管炎”？姚佐懿介紹，簡單來說，這是一種好發于下肢腘動脈以遠的中小動脈慢性、節段性、炎性、閉塞性血管疾病。這個病，好發于中青年吸煙男性，目前發現在女性吸煙者中發生率也在逐漸升高。
張全告訴醫生，他煙齡已經超過20年，并且一天抽煙至少一包。但是，現在張全已經戒煙， “不敢抽了。 ”今日（3月14日），他出院了。
大家都知道，吸煙會引發肺部疾病、心血管疾病，吸煙為啥會引起血栓閉塞性脈管炎？原來，香煙中某些成分能激活部分細胞免疫和體液免疫，對血管內膜造成損害，引起血管炎癥。同時也能引起一種血管擴張劑的減少，導致血管痙攣，造成血栓形成及血管閉塞。
這種疾病的演變是一個慢性過程，腳缺少動脈血液供應后，就像田里沒水一樣，逐漸從最遠離水源的地方開始干枯。神經缺血后會疼痛，肌肉等組織缺血后逐漸壞死、干枯，最終造成不可逆的局面。
有長期吸煙史或長期被動吸煙的人，如果出現腳部疼痛或者跛行這些癥狀，一定要及時去正規醫療機構就診。早發現、早診斷、早治療，才能盡量挽救肢體，改善生活質量。
宋建琴紅星新聞采訪人員王拓
編輯彭疆