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腎臟|世界腎臟日 | 患病率超10%，晚期需要上透析！了解它，刻不容緩

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隨著人類社會經濟的發展 ， 各類環境污染和不健康的生活方式日趨普遍 ， 慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease, CKD）的發病率也逐漸增高 。 據估計 ， 全球腎臟病患者已達8.5億人（根據現有全球人口約72億 ， 幾乎10個人里就至少有1個罹患） ， 其中CKD每年可導致約240萬人死亡；我國的數據顯示成年人中CKD患病率為10.8% ， 全年齡段的CKD患者數估計已達1.2億 。
【腎臟|世界腎臟日 | 患病率超10%，晚期需要上透析！了解它，刻不容緩】CKD不僅可引起腎功能損傷和衰竭 ， 也是其他疾病（如心血管疾病、糖尿病、感染等）的高危因素 ， 進展到晚期時可嚴重影響人體生命健康 ， 乃至需要通過透析、腎移植等手段來維持生命 。
CKD的全球發病率還在不斷升高 ， 但公眾對其的防治知識依然普遍缺乏 。 今年的3月10日是第17個世界腎臟日World Kidney Day ， 這次我們喊出的主題是：
跨越知識鴻溝 ， 增強腎臟健康Bridge the knowledge gap to better kidney care腎臟|世界腎臟日 | 患病率超10%，晚期需要上透析！了解它，刻不容緩
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為此 ， 曜影醫療腎內科陳駿良醫生帶領大家“走近CKD、認識CKD和防治CKD” 。

什么是CKD？

（1）腎損害≥3個月 ， 有或無腎小球濾過率（GFR）降低 。
腎損害指腎臟的結構或功能異常 ， 表現為下列兩條之一：
  1. 腎臟病理學檢查異常 。
  2. 腎損害指標 ， 包括血、尿成分異常或腎臟影像學檢查異常 。
（2）GFR<60 ml/(min·1.73m2)≥3個月 ， 有或無腎損害表現 。
滿足上述兩條任一項 ， 即可診斷為CKD ， 但需注意一些例外情況 ， 比如：
  • 單有GFR 60~90ml / (min·1.73m2) 一項不能診斷CKD ， 因為在正常老齡、單個腎人群中均可存在GFR輕度下降而沒有實際的腎損害 。
  • 影像學檢查發現腎臟孤立性腎囊腫 ， 一般不認為是CKD 。
  • 前列腺炎、尿路結石等也可引起尿中蛋白、紅細胞、白細胞等成分異常 ， 但并不屬于CKD范疇 。
通俗來說 ， 如果患者發現自己的尿蛋白、尿紅細胞等尿檢結果異常 ， 血肌酐、尿素氮、胱抑素C等血檢指標升高 ， 或者腎臟超聲/CT/MRI發現腎臟結構異常 ， 尤其是多次發現上述情況時 ， 就須警惕CKD的可能 ， 應及時赴腎臟內科進一步診治 。

CKD都有哪些病因？

CKD并不是一種單一的特定疾病 ， 而是各類腎臟病進展到慢性階段時的統稱 ， 其原發疾病幾乎涵蓋所有類型的腎臟病：
  • 腎小球疾?。篒gA腎病、局灶節段性腎小球硬化等原發性腎小球疾??；糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病 。
  • 腎間質疾?。郝阅蛩嵝阅I病、藥物相關慢性間質性腎炎、干燥綜合征腎損害、輕鏈沉積病等 。
  • 腎小管疾病：腎小管酸中毒、Fanconi綜合征等 。
  • 腎血管疾病：缺血性腎病、高血壓性腎病等 。
  • 其他：遺傳性腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎等 。
腎臟內科醫生會根據患者的臨床癥狀、體格檢查和一系列輔助檢查結果 ， 并在必要時結合腎臟病理學檢查 ， 以明確CKD的病因診斷 。 只有正確診斷CKD的原發病 ， 才能有效地進行針對性治療 ， 從而取得最佳療效 。
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CKD都有哪些癥狀？沒有癥狀就表示沒得CKD？

根據不同的原發病 ， CKD患者可出現不同的臨床癥狀 ， 例如腎小球疾病可出現泡沫尿、茶色尿/血尿、水腫；腎小管/間質疾病可出現尿頻、夜尿增多；多囊腎、慢性腎盂腎炎可出現腰腹酸脹疼痛 。