熒光|給腫瘤“畫上標記” 熒光腹腔鏡助力高難度精準肝切除標記|腫瘤|羅女士|腹腔鏡|高難

今年63歲的羅女士
在一次定期檢查中
發現“肝尾狀葉占位”

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肝臟尾狀葉位置深
毗鄰結構復雜
是腹腔鏡肝切除的“禁區”
當地醫生建議轉我院治療

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羅女士轉入我院普外科后，經詳細檢查發現患者腫瘤直徑大小約4.5cm ，并且部分浸潤和壓迫下腔靜脈，手術難度極高，我院普外科主任醫師馬永、副主任醫師周琎經過慎重考慮，決定使用熒光顯像導航技術為患者施行腹腔鏡下的精準肝切除手術。

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普外科副主任醫師周琎介紹，肝臟尾狀葉位于肝臟背側，前有左、右肝葉覆蓋，后方緊鄰下腔靜脈，并有多支肝短靜脈與下腔靜脈相交匯，頭側和足側分別是第二和第一肝門，切除此部位腫瘤的手術視野受限，顯露困難，并且出血風險極高，稍有不慎將危及患者生命。
手術中既要徹底地切除腫瘤
并保證肝切面不殘留癌組織
即使在開放手術中
這種手術的難度也是很大的

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隨著肝臟微創外科技術的發展，肝膽外科腹腔鏡下的精準肝切除技術日益完善。最新的ICG（吲哚菁綠）熒光導航技術可以清晰地顯示出腫瘤的立體邊界線，借助這“漂亮”的熒光，手術醫生就能夠在手術的過程中直觀地看到需要切除的肝臟與需要保留的肝臟之間的分界線，有了清晰的路標指引，手術刀即能始終保持在正確的離斷平面上，達到精準肝切除的目的。熒光導航技術可以顯著提高腹腔鏡肝切除的精準水平，為患者提供更好的就醫體驗。

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在麻醉科的密切配合下，主任醫師馬永及副主任醫師周琎的精心準備，謹慎操作，應用熒光腹腔鏡將羅女士的肝臟腫瘤順利完整切除，手術在腹部僅需開4個1cm的小孔， 1個3cm左右的切口取出標本，術中出血不到100ml ，手術時間約3小時，一周后患者順利康復出院。
普外科副主任醫師周琎介紹，腫瘤手術的精細程度對患者生存期影響很大，手術的關鍵取決于腫瘤切除根治度及減少并發癥的發生。熒光腹腔鏡不僅有利于更精準定位腫瘤邊界，避免腫瘤的殘留，防止遺漏，避免盲目、過度清掃，減少創傷，實現精準微創治療，縮短手術時間，還可以在術中實時觀察臟器內部的血運，很大程度上降低術后并發癥的風險。
專家簡介
馬永

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普外科副主任
（主持工作）
主任醫師
醫學博士
碩士生導師
美國梅奧診所訪問學者，江蘇省醫學會外科分會肝臟學組委員，江蘇省抗癌協會委員。擅長肝膽胰疾病的微創治療及肝膽胰腫瘤的綜合治療。
專家門診：每周一下午
周琎

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普外科
副主任醫師
醫學博士
擅長肝膽胰疾病的微創治療。
江蘇省醫學會外科學分會青年委員，江蘇省中西醫結合學會肝病委員會青年委員。