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搭橋術|【醫文醫話】在腦血管上繡花：顳淺動脈 —大腦中動脈搭橋術治療難治性腦缺血卒中

患者搭橋術難治性缺血性動脈腦血管手術血管大腦治療林琳

據統計 ， 我國腦卒中（腦中風）的患者超過1000萬人 ， 因腦卒中而死亡的人數已躍居首位 ， 存活者中約３／４群體不同程度地喪失勞動力 ， 而缺血性腦卒中的發病率高于出血性腦卒中 ， 占腦卒中總數的60%～70% 。
顳淺動脈-大腦中動脈搭橋治療大腦中動脈遠端血流不足、大血管閉塞所致腦灌注不足、提高煙霧病腦血流灌注是有效的 ， 是顯微神經外科的高難度手術 ， 手術不僅需要神經外科專家高超的手術技藝 ， 更離不開多學科對病人的輔助診療 。
顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術把顳淺動脈血管和顱內大腦中動脈吻合起來 ， 讓顳淺動脈向顱內供血 ， 或把顱內發生栓塞的血管通過重建側支血管通路 ， 從而改善腦缺血 。 也可在顯微鏡下把腦外的血管拉進腦內 ， 和腦內血管吻合起來 ， 補充腦內血管供血不足 。
此類手術對術前準備、術中技術技巧要求極高 ， 由于顳淺動脈與大腦中動脈血管僅有1毫米的直徑 ， 這無疑是“在腦血管上繡花”的手術 ， 也是手術的難度所在 ， 但手術的成功能夠顯著降低患者的死亡率和致殘率 ， 因此 ， 在臨床上值得推廣應用 。
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血管搭橋術的意義
1.增加腦血流量；
2.延長血管臨時阻斷時間；
3.減輕原負荷血管的血流壓力 。
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血管搭橋術適用范圍
1.缺血性腦卒中；
2.頸部及顱內血管閉塞；
3.大腦中動脈 ， 大腦前動脈或椎動脈狹窄或閉塞；
4.腦底異常血管網病—煙霧病；
5.顱內動脈瘤或顱底腫瘤 。
其中 ， 臨床以頸部及顱內血管閉塞、煙霧病多見 。
新疆醫科大學附屬中醫醫院（自治區中醫醫院）外三科一組（神經外一科）主任林琳介紹 ， 做這類手術就好比灌溉田地 ， 閉塞的腦血管供血區如同干旱的田地 ， 需要渠道來澆灌 ， 而顳淺動脈 —大腦中動脈搭橋術及顳肌貼敷手術恰恰就是修建新的渠道解決干旱問題 。 目前部分患者運用內科保守治療 ， 這僅能暫時改善臨床癥狀 ， 遠期療效較差 。
醫院神經外一科在缺血性腦血管疾病上的治療探索從未停止 ， 搭建了顯微鏡下血管熒光成像技術、術中電生理監測及多普勒評估技術平臺 ， 精確選擇吻合血管 ， 解決了該類患者的腦缺血狀態 ， 改善了患者的生活質量 。
專家簡介
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姓名：林琳
科室：外三科一組（神外一科）
職務：科室主任
職稱：主任醫師、副教授、碩士生導師
擅長：腦血管疾病的介入及手術治療；面肌痙攣、三叉神經痛、腦積水、顱內腫瘤的診治；脊髓腫瘤及先天性疾病的診治；癲癇、帕金森等功能性疾病 。
門診時間：周一、周三上午 。
END
來源：外三科一組 謝露穎
編輯：馬瑩 馬倩
審核：孫強
來都來了 ， 點個在看再走吧~~~