1. 首頁 > 健康養生 > >

切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章

腫瘤段紹斌標本切口胃腸手術腹腔鏡腹部患者新篇章

近日 ， 新疆醫科大學附屬中醫醫院（自治區中醫醫院）普外一科先后為兩位患者開展腹腔鏡下“ 胃大部切除術”和“乙狀結腸癌根治術” ， 手術微創 ， 腹壁無輔助切口 ， 術后患者疼痛輕、恢復快 。 兩例手術均借助NOSES術成功取出標本 。
切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

NOSES：使用腹腔鏡、達芬奇機器人、經肛內鏡或軟質內鏡等設備平臺完成腹盆腔內各種常規手術操作（切除與重建）和經人體自然腔道（直腸、陰道或口腔）取出標本的腹壁無輔助切口手術 。
【切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章】根據取標本的途徑 ， NOSES可分為3種 ， 包括經口NOSES、經直腸NOSES與經陰道NOSES 。
1.經口NOSES：是胃部手術最直接、最理想的取標本途徑 ， 該途徑不會增加其他器官的副損傷 ， 但是由于食管的官腔狹長 ， 管壁彈性差 ， 因此 ， 該途徑僅適應于標本較小的患者 。
2.經陰道NOSES：是目前NOSES術式最常見的取標本方式 ， 該途徑主要適應于已婚女性患者 。
3.經直腸NOSES：目前臨床應用較少 ， 該方式主要應用于遠端乙狀結腸、直腸手術患者及男性患者 。
切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

病例分享
consumer
病例一
患者女性 ， 35歲 ， 近半年來反復出現上腹部脹痛不適 ， 伴有反酸燒心、惡心嘔吐 ， 前往醫院完善相關胃鏡檢查后提示：幽門梗阻、十二指腸球部潰瘍（H2期） ， 球腔變形、狹窄 ， 經治療效果甚微。 近一個月來上述癥狀頻發 ， 遂于2022年2月19日 前來醫院就診并收住普外一科 。
切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

中下腹陳舊性手術切口瘢痕為既往剖宮產切口
入院完善相關檢查 ， 段紹斌主任團隊分析討論病情 ， 建議患者行手術治療 。 因既往行過剖宮產手術 ， 腹部切口較長愈合困難 ， 患者有顧慮 ， 得知手術腹部無切口 ， 只有幾個小操作孔時 ， 隨即同意手術 。 在段紹斌主任指導下 ， 劉郁副主任醫師和于鵬主治醫師于2月23日成功實施“腹腔鏡下胃大部切除術” ， 同時 ， 在婦科醫師配合下 ， 從陰道后穹窿上開小口取出手術標本 ， 并在腔鏡下縫合關閉陰道后穹窿開口 。
術后安返病房 ， 得知手術完成且腹部無切口時 ， 患者十分激動 ， 向醫護人員表達感謝 。 隨后恢復良好 ， 第1日自行下床活動、飲水 ， 第2日排氣 ， 第3日排便 ， 逐步恢復正常飲食 ， 第4日拔除術區引流管 ， 術后第5日即出院 。
病例二
患者女性 ， 67歲 ， 近4月來反復出現便血且排便時伴有腹痛 ， 前往醫院完善電子腸鏡檢查后提示：乙狀結腸癌 ， 為方便進一步治療 ， 于2022年2月20日前來我院就診并收住普外一科 。
consumer
切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

切口|【新聞快遞】胃腸腫瘤手術免切口！普外一科NOSES手術開啟腹腔鏡新篇章
文章圖片

隨即完善相關檢查及術前準備 ， 于2 月25日在段紹斌主任指導下 ， 于亮副主任醫師成功為患者實施“腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術” ， 隨后通過陰道后穹窿上開口取出手術標本 ， 在腔鏡下縫合關閉陰道后穹窿開口 ， 腹部無切口 。