張文宏：出院后7天居家健康監測的標準 ， 前面已經說明 ， 這是有醫學依據的 ， 既讓感染者早日恢復正常生活 ， 減輕隔離期間的經濟負擔 ， 也節省了相應的隔離用房和其他社會資源 ， 讓整個社會應對疫情的能力進一步提高 ， 不造成隔離資源的擠兌 。 基于診斷標準的改變 ， 縮短隔離期后復陽的概率就會非常低；按照我們的研究 ， 就算復陽了 ， 核酸水平都已經非常低了 ， 基本沒有因為復陽造成過二次傳播 。
采訪人員：《方案》為什么沒有提到“無癥狀感染者”？目前大量的無癥狀感染者是否并不需要治療？
張文宏：無癥狀感染者傳染性并不低 ， 仍有可能出現疾病進展 ， 需要在集中隔離中觀察 。
診療方案是針對病例而言 ， 而無癥狀感染者由于無癥狀 ， 在管理上不放在《診療方案》中介紹 ， 而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會給予明確 。 對于無癥狀感染者 ， 在傳染性和疾病的進展風險方面 ， 與極輕微的輕癥病例相似 。 因此 ， 相當于把無癥狀視同臨床輕癥病例進行管理 。 《方案》第九版建議輕型病例實行集中隔離管理 ， 隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測 ， 如病情加重 ， 應轉至定點醫院治療 。 對于輕型病例集中隔離管理場所沒有明確規定 ， 可以是醫療機構 ， 也可以是隔離場所 ， 例如方艙醫院、隔離酒店等 。 集中隔離管理 ， 仍需醫務人員給予必要的對癥治療 ， 比如發熱、咽痛、咳嗽等癥狀 。 對隔離管理的感染者 ， 更重要的是進行病情監測 ， 輕型與無癥狀有可能是病情的早期 ， 一旦發現有轉重趨勢 ， 要及時轉診到定點醫院 。 考慮到無癥狀感染者、輕癥患者仍具有傳染性 ， 同時 ， 需要對其進行醫學觀察、風險評估和其他基礎疾病的治療 ， 如果所在省市醫療機構尚有床位資源的情況下 ， 也可以仍然收治在醫療機構 ， 進行隔離治療 。
采訪人員：這兩天上海正在大規模實行切塊式、網格化管理 ， 分階段進行核酸檢測 ， 很多市民感覺出行不方便了 。 這種網格化管理策略 ， 對于上海疫情防控的意義是什么？
張文宏：上海本次疫情面臨的挑戰系抗疫以來最高 。 上海的抗疫策略是建立在對疫情波及面的精準判斷而采取相應的應急反應 。 如果只是個別病例 ， 傳播鏈清晰 ， 只要啟動點與線上的精準防控 ， 隔離少數人 ， 做有限范圍的檢測就可以了 。 如果出現多點社區新發病例 ， 部分源頭不清的時候 ， 疫情防控就要從點與線向面拓展 ， 就會有重點高風險區域的篩查 ， 同時對于風險略低的地區實現分步、分階段的核酸檢測 。 如果疫情持續 ， 則可能也會再相應調整防控策略 。
當前 ， 為了盡快達到社會面清零的目標 ， 在防控上擴大了篩查的面 ， 肯定會有更多的社區與人員受到影響 。 但是 ， 如果不做拓展的篩查 ， 疫情肯定難以受控 ， 最終的結果可能會出現疫情失控 。 因此 ， 目前這個階段 ， 肯定會有更多的個人、家庭和社區因此感到不便 ， 正常生活也會受到很大影響 。 在剛開始進行擴大篩查的時候 ， 可能會有些忙亂 ， 但我還是相信 ， 對于下一階段如何安排網格化和分梯次篩查的安排 ， 管理上會有更多改善 ， 讓市民感到可預期和更有溫度 。 我想 ， 疫情的到來難以預期 ， 消除疫情的措施應該是可預期的 ， 相信上海會更好發揚精準抗疫理念 ， 讓市民在配合抗疫 ， 犧牲正常生活的時候也能體會到上海的溫度 。
來源 人民日報客戶端上海頻道|作者 姜泓冰
編輯 胡德成
【隔離|張文宏解讀最新《診療方案》：應對抗疫更從容】