近年來,甲狀腺結節的發病率逐年上升,且呈現年輕化趨勢 。 患者不僅要求治愈疾病,而且要求保持頸部美觀,不影響正常的工作和生活 。 在此背景下,微波消融術以其療效確切、創傷小、恢復快、無疤痕等特點,成為甲狀腺結節微創治療的新趨勢 。
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患者劉女士自幼就有頸前部腫物,并間斷出現增大、縮小 。 但由于身體沒有出現不適,便沒有接受治療 。 兩年前劉女士開始出現多食善饑、體重下降,偶有胸悶,伴自覺口干、多汗情況,其超聲檢查提示:甲狀腺增大,回聲增強,甲狀腺雙側葉多發結節,C-TIRADS4a類(即低度可疑惡性,建議穿刺活檢) 。
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為進一步治療,劉女士來到我院就診 。 入院后完善相關檢查,劉女士的雙側甲狀腺III°腫大(III°即超過人體的胸鎖乳突肌),其內可見多個結節狀稍低密度影,較大者位于左葉,大小約10.9x0.7cm,邊界模糊,增強后示明顯強化 。
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根據患者CT檢查結果,考慮患者目前甲狀腺腫物明確,為明確腫瘤性質,降低腫瘤負荷,我院專家制定了甲狀腺結節穿刺活檢+微波消融術的治療方案 。 我院牛立志院長表示,“活檢能明確病理,若病理顯示為良性,術中便可進行微波消融術 。 ”
入院3天后,劉女士在完善治理前準備后接受了治療 。 在B超引導下,牛立志院長用細針行穿刺活檢,送術中快速病理檢查,結果提示良性病變,穿刺病理:(右側)甲狀腺細針穿刺細胞學涂片中未查見癌細胞 。 得知良性結果后,牛立志院長通過微波消融術為其減少腫瘤體積,緩解腫瘤對患者呼吸道的壓迫 。
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術中
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【一針|上海腫瘤醫院選擇廣州復大腫瘤醫院：微波消融一針解決甲狀腺結節】“患者的甲狀腺腫越長越大,逐漸出現氣管壓迫、呼吸和吞咽困難的癥狀 。 她自身不想接受開刀手術,這種情況微波消融是一個很好的選擇 。 ”牛立志院長說道,由于患者甲狀腺腫巨大,且雙側多發結節,在消融過程中需要足夠的耐心,同時要分區域一步步進行消融 。 “整個過程就一個針眼 。 ”
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牛立志院長指出,微波消融是在超聲設備的引導下,確定治療點或線的位置,指揮系統自動精確地控制微波消融針的功率、時間和范圍 。 微波作用于組織時,由于組織自身吸收大量的微波能,使得被作用組織內部迅速產生大量的熱量,病變組織因高熱而瞬間熱凝固變性,導致不可逆的壞死,最后被機體自然吸收或排出,從而達到治愈甲狀腺結節、腫塊的目的 。 目前我院此項技術已擁有豐富的治療經驗 。
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該療法具有微創、治療靶向性強、恢復快、效果明顯,且不留手術瘢痕、可以重復微波消融等優點,對于術后復發的,手術/麻醉高風險的,或拒絕手術的患者,不失為一個安全、有效的選擇 。
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