標準|調整出院和解除隔離標準有風險嗎？專家解讀( 二 ) 感染者|風險|核酸|密克|患者

比如，一個新冠核酸陽性的感染者，先根據有無癥狀、有無重型高危因素判斷，再根據癥狀輕重對病情嚴重程度作出判斷。如沒有癥狀、沒有高危因素，就送往集中隔離場所隔離觀察，如果癥狀輕微，不需要做肺部CT檢查，就跟平常，一個感冒病人不需要做肺部CT一樣。如果有咳痰、有呼吸困難、有低氧表現，或有高危因素，就送往定點醫院，再去做肺部CT進一步分型。有點中低程度發熱、咽痛、流涕、咽干、干咳等癥狀，是完全沒有必要去做肺部CT的。通過臨床診斷的正常途徑，一個普通醫生也會很容易甄別出輕癥患者、無癥狀感染者和高危因素患者，大多數情況下不需要動用專家團隊去做判斷。
當然在具體的轉運等操作流程上，還有待各地根據實際情況進行補充、完善、細化和部署。
采訪人員：那么，是不是可以說，集中隔離場所的資源配置，需要進行相應的、較大規模的調整？
蔣榮猛：其實，在這方面許多地區在疫情防控過程中已經有了經驗，走在了前頭，如早期的武漢方艙醫院隔離了大量的無癥狀和輕型患者。北京也在冬奧會和冬殘奧會的疫情防控、醫療保障工作中獲得了大量成功經驗。
冬奧保障過程中，北京市設置了專門的隔離酒店，收治情況類似的工作人員和運動員。在此期間發現的陽性感染者大多癥狀輕微或無癥狀，送往定點醫院救治的患者不到感染者總數的1/20 。
思路和經驗是類似的，不過各地會根據自身情況進行資源、設施和人員的細化配置。
采訪人員：有聲音稱，我國也在逐漸“放開”防控政策，可以這么理解嗎？
蔣榮猛：雖然新版診療方案有幾個重大調整，但現階段不能這么理解。
一些國家目前松弛的防控狀態，基于疫苗的高接種率，以及前期驚人的感染和死亡人數。
我國有自己的國情，人口基數大、老年人多、加強針接種率相對較低，這種情況下盲目放開防控，可能會造成嚴重的后果。
根據中國香港的疫情數據， 80歲及以上老年人未接種疫苗的，病死率8.6% 。對于這部分人群來說，奧密克戎絕不能被認為是“大號流感” 。另外，新冠病毒也在不斷變異，比如新近報道的德爾塔克戎重組毒株其傳染性和致病性仍有待研究。
我國根據兩年多來臨床實踐和科學研究的結果修訂的新版診療方案，在防控措施上并不是更“放松”了，而是更加精準和理性了。在合理利用醫療資源的同時，我們首先要保證的就是患者的生命安全和醫務人員的職業安全。
新冠疫苗對防止奧密克戎變異株的感染效果有限，其主要作用在顯著降低重癥和死亡的概率。因此，我們還需要堅持做好日常防護措施，因為這些措施仍是預防傳染病最經濟、有效的手段。