標準|調整出院和解除隔離標準有風險嗎？專家解讀感染者|風險|核酸|密克|患者

日前，國家衛健委發布了最新修訂的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。輕型病例不再需要住院治療，出院和解除隔離標準中核酸檢測CT值由40調整至35 ，出院后“14天隔離管理”改為“7天居家健康監測”……種種措施調整，引起了廣泛關注。
17日，全程參與方案修訂的國家新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京地壇醫院副院長蔣榮猛在接受采訪人員采訪時，就此進行解讀。
采訪人員：面對目前國內多地奧密克戎變異株流行的疫情形勢，此時修訂新型冠狀病毒肺炎診療方案，有何意義？
蔣榮猛：診療方案的修訂動議很早，第八版修訂方案是去年4月發布的，期間全球的疫情形勢發生了巨大的變化，德爾塔、奧密克戎變異株先后在全世界流行。去年11月26日，世衛組織將奧密克戎列為VOC（全球范圍內新冠病毒關切變異株）之后，奧密克戎變異株逐漸成為全球主要流行株，也開始在中國部分省份流行。
經實踐觀察，奧密克戎變異株引起的新冠肺炎絕大部分為無癥狀和輕型，重癥率較德爾塔下降了約10倍。本次吉林省8000多例新冠肺炎患者中，輕型和無癥狀感染者占比95% ，普通型占比4% ，重癥和危重癥分別只有2例。
病毒發生了變異，臨床表現出現了巨大變化，這些輕癥患者和無癥狀感染者不需要特殊治療，隔離觀察即可。按照中國定點醫院的設置要求，床護比為1：1 ，醫護比為1：2.5 ，這些感染者如果集中到隔離場所隔離觀察，將釋放大量的醫療資源。在縮短新冠患者回歸正常社會生活時間的同時，也將為其他疾病患者就醫帶來便利。
采訪人員：第九版方案將解除隔離管理和出院標準中核酸檢測CT值從40調整至35 ，引起廣泛關注。本次標準調整有風險嗎？
蔣榮猛：調整出院和解除隔離標準是基于科學依據作出的。隨著對新冠病毒的深入認識，近2年多的研究發現，呼吸道標本核酸CT值大于35的恢復期感染者，呼吸道標本病毒培養沒有培養出活病毒，也就是說不會向外界釋放活病毒，不具有傳染性。根據CT值合理調整出院標準，將進一步大幅度縮短患者住院、隔離時間，避免不必要的隔離治療和醫療資源浪費。
當然，新版診療方案下調解除隔離或出院的CT值至35 ，這樣的措施標準仍是全世界最嚴格的，就是要避免出院恢復期患者造成家庭或社區傳播。
目前，我們國家仍在堅持“動態清零”的防控總方針不變，在調整防治政策時，國家一直是審慎嚴謹的。符合解除隔離和出院標準的感染者回歸家庭和社會沒有傳染性，請大家不用擔心。
【標準|調整出院和解除隔離標準有風險嗎？專家解讀】采訪人員：方案將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。有公眾擔心，會不會出現在此期間“復陽”患者帶來二次傳播的隱患。
蔣榮猛： “復陽”本身是一個偽命題，所謂的“復陽患者” ，其實是由于各方面因素影響，如采樣、試劑靈敏度等原因而未被檢出核酸陽性。
根據兩年多來的實踐和研究，對于CT值在35至40間的治愈患者，雖然仍能檢出核酸陽性，但其不具備傳染性，不會造成疫情傳播的風險。
采訪人員：根據修訂方案，輕型病例（包括無癥狀感染者）實行集中隔離管理，不用再去定點醫院。不去醫院，患者的確診、分型要怎么準確完成呢？
蔣榮猛：其實這個問題很簡單，新冠肺炎的診斷只要依據正常的醫療環節和臨床思路來做判斷即可。在做診斷的時候，要回歸到根據患者病情的角度去判斷。