輔助|湖北首次成功完成“零輸血”雙肺移植魏翔|特發性|接受程度|移植|老

央廣網武漢3月18日消息（采訪人員張卓通訊員李韻熙）“我的感覺真是好！”近日，在華中科技大學同濟醫院，險些肺衰的患者老丁撿回了一條命，肺移植術成功后，他呼吸暢通、聲音洪亮地比“耶”為自己加油！據悉，這是湖北省首例“零輸血”的雙肺移植，在該領域實屬罕見。
五年前，老丁被診斷為特發性肺纖維化，雖然得到了規范治療，但肺功能持續惡化，逐步發展到平地走幾步就喘不上氣，只能靠無創呼吸機輔助度日。不得已，老丁開啟了反反復復進醫院治療的辛酸歷程。
僅今年前三月，老丁已四度入院。這一次，經過專家推薦，他住進了同濟醫院心臟大血管外科心肺移植中心。
“特發性肺纖維化進展很快， 5年生存率低于30% 。老丁還合并有肺動脈高壓、肺心病，肺功能損害已相當嚴重，常規藥物治療不可逆轉，要進行肺移植，否則極易加重死于呼吸衰竭的風險。 ”詳細評估了老丁的病情后，接診的魏翔教授認為得盡早進行雙肺移植。
3月6日，正式登記進入等待器官名單僅僅4天的老丁非常幸運地獲得了來自北京的愛心捐獻供肺。正當所有人都在為老丁的好運感慨時，王星宇醫生卻為術前準備發愁：“目前武漢血站庫血緊缺，肺移植術中用血是‘大戶’ ，備血短缺情況下手術能順利進行嗎？”
“采用VA-ECMO輔助，穩定患者體內循環并提供呼吸支持，嚴格進行外科止血，同時采用自體血回輸技術，爭取術中少輸血或不輸血！”與呼吸內科專家一同評估后，魏翔教授提出了節血方案。
“零輸血不僅僅是特殊時期的節血選擇，從老丁的病情看，零輸血可以降低術后發生排斥反應的風險，降低感染，加速術后康復。 ”雖然零輸血對醫生手術提出了更高要求，但團隊成員頗有信心。
3月6日上午，魏翔教授主刀，方澤民副教授等團隊成員輔助，麻醉科、手術室多學科合作，僅僅五個小時就在ECMO輔助下為老丁完成了雙肺移植，術中出血量不到300ml ，成功實現了“零輸血”！在醫護團隊的精心照料下，術后第二天老丁就脫離了呼吸機，第三天便下床進行了呼吸功能恢復鍛煉。
據了解，肺移植是治療終末期呼吸衰竭唯一有效的治療手段。在國外，病人接受程度高，肺移植已是改善生活質量的手術，很大程度上避免了呼吸衰竭發展到晚期造成的多臟器功能不全問題。而在國內很多時候肺移植成了救命的最后一根稻草，一定程度上限制了肺移植發揮更大作用。
魏翔教授提醒特發性肺纖維化病友，若疾病引起呼吸困難或功能受限，需要持續氧療就要積極進行肺移植評估；若出現肺活量短時間內顯著下降、肺動脈高壓、或因呼吸困難急性加重需住院治療則已具備肺移植的適應癥。
作為華中地區最早同時擁有心臟移植和肺移植資質的團隊，同濟醫院心臟大血管外科已累計完成肺移植手術80多例，居湖北省首位。
編輯:朱娜
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