醫生|一年多，肌酐205降到79！腎內醫生提醒要早抓住2點還有機會

2026-04-27 醫生腎病

【醫生|一年多，肌酐205降到79！腎內醫生提醒要早抓住2點還有機會】

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為什么會發生腎臟病發??？很多腎友朋友在剛開始患病都處于難以理解的狀態。

慢性腎臟病的發病因素總體來說有兩方面：原發性腎病則是以免疫系統問題為主，引起腎臟發生免疫炎癥反應，繼發性腎病則存在明確的繼發因素，包括慢性和急性因素兩方面。慢性因素常包括慢性基礎病如高血壓、糖尿病、痛風、肥胖癥等等，急性因素包括突發性感染、缺血、藥物損傷等等常見因素。

那么，哪一類更好治療好轉，不易惡化進展？
相對來說，急性因素引起腎功能損傷比慢性因素更好糾正治療好轉。急性因素導致的腎功能損傷，雖然突發性強、癥狀急、來得快，但一般發現的及時都能夠得到及時控制，好轉，而不出現進一步的惡化發展。簡而言之就是“來得快去得快” 。
但慢性因素引起的慢性腎損傷，往往病程長，發展緩慢，中后期惡化風險偏高。比如糖尿病腎病，早中期還是比較好控制的，但一旦肌酐升高，濾過率下降后，進展速度也會加快，尿毒癥風險陡然升高。當然需要注意的是急性因素引起的腎功能損傷有慢性發展的轉變。
其中藥物毒性引起的腎臟間質性損傷近年來有升高趨勢，與腎小球損傷不同的是，間質性損傷明顯的特征是肌酐顯著升高，不一定伴有明顯尿蛋白、血尿的癥狀。相對來說發生腎衰竭的風險更高，急性發展可逆轉，慢性發展不可逆轉。

肌酐205umol/L還能降下來嗎？抓住機會就可以上個月一位患有間質性損傷的患者來復查，肌酐降到了79umol/L ，完全恢復正常。
這位患者是在21年4月份第一次來院， 46歲，當時肌酐升高達到205umol/L ，內生肌酐清除率只有35.78ml/min ，且出現了嚴重貧血的情況，血紅蛋白下降到兩位數只有87g/L 。腎臟內缺血嚴重，情況比較危急如果持續不改善腎臟血液流通的情況，會造成大量腎細胞纖維化且不可逆轉。
針對損傷的情況，找到根本病因，停掉相關藥物，采取了及時的補液方案配合中醫藥及三氧治療，逐漸恢復部分腎臟細胞血氧供應，改善受損腎功能。

經過一年多治療，上個月復查肌酐降到79umol/L ，內生肌酐清除率提升到87.73ml/min 。貧血的情況得到明顯改善，這次復查血紅蛋白133g/L 。患者氣色好了很多，且活動自如。乏力、惡心、食欲差等情況完全好轉。
現在患者一直都堅持定期復查，來調理自身的情況，鞏固治療結果，以求長期病情穩定。結果還是不錯的。
所以說腎病損傷后不論是慢性因素還是急性因素，只要發現的及時且找到病因所在，滿足這兩個條件一般都能得到有效的治療，結果預后不會太差。而少部分發展到尿毒癥的情況更多的是沒有找到病因及針對受損腎功能進行恢復治療，自然也就控制得比較差。
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