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肺癌腦轉移能活多久？如何選擇正確的治療方式？

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肺癌腦轉移能活多久？如何選擇正確的治療方式？

晚期肺癌一般都會發生轉移 ， 而腦是最常見的轉移部位之一 。 患有肺癌和腦轉移患者經常會問：“出現腦轉移還能活多長時間？還有治療的必要性嗎？”
肺癌是如何轉移到腦部的？
肺癌轉移到腦部是相當常見的 。 高達7%的人在首次被診斷為非小細胞肺癌（NSCLC）時已經在大腦中有癌細胞 ， 20%到40%的非小細胞肺癌患者會在某個時候出現并發癥 。
大約20%到40%的非小細胞肺癌患者有腦轉移 。 腦轉移發生在IV期肺癌 。 一旦非小細胞肺癌發展到這種程度 ， 預期壽命通常不到一年 。 然而 ， 改進的診斷工具、更有效的治療以及對如何控制癥狀的更好理解已經導致肺癌腦轉移的更好預后 。
目前還不可能確切地說肺癌轉移的速度有多快 ， 但是我們知道小細胞肺癌比非小細胞肺癌轉移快 。 小細胞肺癌生長迅速 ， 大約70%的病例在診斷時已經轉移到其他部位 。

肺癌腦轉移癥狀有哪些？
根據肺癌的類型和腫瘤在大腦中的位置 ， 癥狀有所不同 。 但腦轉移的常見癥狀包括：
頭痛
惡心嘔吐
癲癇發作
言語問題
肌肉痙攣
異常的氣味或味道
身體某些部位的麻木或刺痛疲勞或肌肉無力
平衡或運動困難
視力改變（包括視力喪失或重視）
一些癥狀與腫瘤對顱骨和腦組織施加壓力有關 。 這些癥狀通常在早上剛醒來時更嚴重 。
肺癌腦轉移怎么辦？
腦轉移的治療不被認為是治愈 。 其目標是減少疼痛 ， 延長已經擴散到腦部的肺癌患者的生存時間 。
腦轉移瘤的治療取決于許多因素 ， 包括大腦受影響的程度和整體健康狀況 。 所使用的方法通常取決于對你的癥狀最有效的方法 。 例如 ， 類固醇如地塞米松可以控制腦腫脹 ， 抗驚厥藥物可用于控制癲癇發作 。
1
化療
許多化療藥物對治療腦轉移瘤無效 ， 因為它們不能通過阻止毒素進入大腦的毛細血管緊密網絡（血腦屏障） 。 然而 ， 化療可能會縮小肺部腫瘤 ， 從而限制它們向大腦轉移的能力 。
2
靶向治療
某些針對EGFR突變、ALK重排、ROS重排和其他基因突變的靶向藥物能夠穿過血腦屏障 ， 并且似乎在治療腦轉移方面非常有效 。 像化療一樣 ， 這些藥物能控制原發腫瘤并限制其進一步轉移的能力 。
3
免疫治療
癌細胞產生檢查點蛋白 ， 阻止免疫系統攻擊惡性腫瘤 ， 但研究表明免疫治療藥物可以阻止這些蛋白質 ， 使身體對抗癌癥 。
有研究表明 ， 一些免疫治療藥物能夠穿過血腦屏障 ， 有效控制腦轉移 。
2020年5月1日 ， 《柳葉刀》雜志發表了一項開放、前瞻性的II期臨床試驗 ， 首次以評估免疫檢查點抑制劑對肺癌腦轉移的療效為主要研究目標 。
【肺癌腦轉移能活多久？如何選擇正確的治療方式？】研究分兩個隊列：隊列1是 PD-L1表達≥1% ， 隊列2是PD-L1<1%或者不可評估 。 患者接受帕博利珠單抗10mg/kg靜脈注射 ， 每兩周1次 ， 最長24個月 。
研究結果顯示：在隊列1中 ， 中樞神經系統（CNS）轉移患者的客觀緩解率（ORR）為29.7%【7例部分緩解（PR）和4例完全緩解（CR）】 ， 4例疾病穩定（SD） ， 16例出現疾病進展（PD） ， 6例因全身疾病快速進展未進行腦部影像評估 。 所有腦部轉移灶應答出現在第1或第2次疾病評估時 ， 且中位應答時間為1.8個月 。
中位隨訪時間為8.3個月時 ， 在隊列1中 ， 31例疾病進展和死亡；中位無進展生存期（PFS）為1.9個月 ， CNS的中位PFS為2.3個月；1年的CNS PFS率為33% 。
在隊列2中 ， 5例顱內和全身病灶均未出現應答 。
在安全性方面 ， 14%的患者出現了嚴重的治療相關不良反應 ， 主要包括肺炎、急性腎損傷、結腸炎、低鉀血癥及腎上腺功能不全 ， 無治療相關死亡 。
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全腦放療
全腦放療( WBRT)是指對整個大腦進行放射治療以控制顱內腫瘤生長 。 通常用于治療腦內多發性腫瘤、腦轉移瘤、腦膜白血病等 ， 尤其是腦轉移瘤病灶 。 常見副作用包括記憶喪失（尤其是言語記憶）、皮疹、疲勞、惡心和嘔吐、聽力喪失和癲癇發作 。 需要注意的是 ， 如果醫生建議你接受全腦放療 ， 請與醫生討論治療的利弊 。
5
立體定向放療
立體定向放療（SRS）是一種精確的放射治療方法 ， 通過使用特殊的成像技術和定位系統 ， 將放射線精確照射到腫瘤或其他病變部位 ， 以減少對周圍正常組織的損害 。 由于輻射是有針對性的 ， 副作用通常沒那么嚴重 。
6
手術治療
手術有時也是腦轉移的治療方法之一 ， 但其治療具有一定的局限性 。 如果腫瘤現已發展到晚期、患者不能忍耐手術或腫瘤現已轉移到身體的多個部位 ， 這時除了手術治療之外 ， 患者同時也要了解一下其它治療方法 。
7
姑息治療
姑息治療可以包括：使用止痛藥、物理治療、運動/言語治療等 。 這些方法并不是為了治療或治愈癌癥 ， 它們只是可以幫助減輕癌癥及其治療的副作用 ， 并顯著提高生活質量 。
參考來源：
https://www.verywellhealth.com
【重要提示】文章信息僅供參考 ， 具體治療謹遵醫囑！