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頸動脈發現斑塊，血脂正常要吃他汀嗎？請重點考慮3個方面

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頸動脈發現斑塊，血脂正常要吃他汀嗎？請重點考慮3個方面

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【頸動脈發現斑塊，血脂正常要吃他汀嗎？請重點考慮3個方面】頸動脈發現斑塊，血脂正常要吃他汀嗎？請重點考慮3個方面

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很多朋友在健康體檢的時候 ， 都會有一個頸動脈彩超的項目 ， 通過頸動脈超聲檢查 ， 可以對頸動脈的健康情況 ， 特別是是否存在動脈粥樣硬化斑塊的情況有一個初步的了解 ， 這種檢查方式 ， 也是目前評估動脈粥樣硬化情況的最簡便易行的一種檢查方式 。
很多中老年朋友在做這項檢查的時候 ， 都會發現頸動脈有斑塊的情況 ， 有些朋友看到動脈有斑塊的檢查結果 ， 免不了也會緊張焦慮 ， 對于這種情況 ， 到底要不要服藥控制呢？他汀類藥物作為控制血脂 ， 穩定斑塊的基礎藥物 ， 是不是發現頸動脈斑塊 ， 就一定要吃呢？

面對這樣的問題 ， 很多朋友還存在這樣那樣的認知誤區 ， 有的朋友說 ， 我雖然有斑塊 ， 但血脂又沒問題 ， 就沒有服用他汀進行治療 ， 而有的朋友則認為 ， 只要發現了頸動脈斑塊 ， 就應該啟動他汀治療 ， 控制血脂 ， 穩定斑塊 。 這兩種說法 ， 到底哪種更靠譜呢？今天我們就來聊一下這方面的話題 。
首先需要明確的是 ， 并不是發現了頸動脈斑塊 ， 就一定要服用他汀進行藥物治療 ， 但也并非血脂正常 ， 有斑塊就一定不需要吃他汀 。 具體應該什么情況應該吃 ， 什么情況不必吃 ， 還是應該結合具體的斑塊情況和心血管疾病風險評估情況 。 對于已經發現頸動脈斑塊的朋友們 ， 是否要服用他汀 ， 應該重點考慮以下3個方面 。
心血管疾病風險評估結果與血脂實際情況
血脂指標與血壓指標、血糖指標等不同 ， 不同的心血管疾病風險等級 ， 血脂需要控制的達標值也不同 。 對于心血管疾病中低風險人群來說 ， 低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 如果在3.3mmol/L以下 ， 就屬于正常健康的范圍 ， 但對于一個已發做個心梗的恢復期患者來說 ， 他的低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下 ， 甚至有些極高危風險患者 ， 需要控制的1.4mmol/L以下 ， 因此 ， 如果那健康人的血脂正常值去要求已有心血管疾病患者的血脂控制 ， 就不能真正的控制好心血管疾病風險 。

因此 ， 對于發現頸動脈斑塊問題的朋友 ， 首先應該考慮自己的心血管風險評估分層 ， 這種風險評估 ， 需要結合血壓、血糖、血脂情況 ， 已經慢性腎病、是否吸煙 ， 體重腰圍等多個方面進行綜合評估 ， 如果評估屬于中低危風險 ， 血脂又在正常值范圍內 ， 就不必服用他汀進行藥物治療 。
但前面這種情況相信是比較少見的 ， 多數情況下 ， 有頸動脈斑塊的患者 ， 雖然沒有發作過心腦血管疾病 ， 但評估也都會屬于心血管疾病的高危風險 ， 對于高危風險的人群 ， 低密度脂蛋白控制的達標值應該是2.6mmol/L ， 如果我們的血脂高于這個水平 ， 通過生活干預調理 ， 也無法有效降下來 ， 就需要啟動他汀的藥物治療 ， 進一步控制心血管疾病風險 。 當然除了嚴格控制血脂以外 ， 高血壓 ， 高血糖等問題 ， 也要積極進行綜合調理控制 。
頸動脈斑塊導致的動脈狹窄程度
通常說來 ， 頸動脈斑塊導致血管的狹窄程度 ， 也是與心腦血管風險息息相關的重要指標 。 如果我們的頸動脈斑塊導致頸動脈狹窄程度較嚴重 ， 狹窄超過了50% ， 就會影響頭面部以及腦部的血流供應了 ， 這種情況下 ， 如果不積極進行干預控制 ， 動脈斑塊的進展進程可能還會進一步加快 ， 因此 ， 這種情況下 ， 即使還沒有發作過心血管疾病 ， 也應該積極地對動脈硬化的進展及斑塊的穩定性進行控制 。

這種情況下 ，服用他汀類藥物進行血脂的控制就是非常重要的一個方面 。 他汀不但能夠加強血脂控制 ， 還能夠起到改善血管內皮炎癥反應 ， 改善斑塊穩定性以及延緩動脈粥樣硬化進程的作用 。 除了服用他汀類藥物之外 ， 在日常生活方面也應該做好心血管風險的積極預防 ， 健康飲食 ， 加強運動鍛煉 ， 保持積極樂觀的心態 ， 戒煙限酒 ， 控制體重 ， 這些方面的生活調理 ， 都是降低心血管風險 ， 穩定斑塊 ， 延緩動脈硬化進展的好習慣 ， 應該長期堅持好 。
頸動脈斑塊的穩定性及進展情況
除了頸動脈狹窄程度 ， 心血管疾病風險要做好評估以外 ， 對于頸動脈斑塊穩定性的評估 ， 以及定期檢查過程中 ， 頸動脈斑塊進展程度的評估也是需要考慮的 。 如果是脂質核心較大 ， 纖維帽較薄甚至不是不完整的這種“皮薄餡大”的斑塊 ， 破裂的風險就會更大 ， 這種情況下 ， 就更要注意合理的設立血脂控制目標 ， 如果需要 ， 也要啟用他汀藥物治療來嚴格控制血脂水平

對于發現頸動脈斑塊的朋友 ， 也建議結合情況進行定期的復查 ， 如果復查發現頸動脈斑塊的進展較快 ， 不論是大小還是評估的頸動脈狹窄程度 ， 都出現了較大程度變化的話 ， 這時候也應該引起警惕 ， 并對血脂指標進行更嚴格的控制 。 當然要不要吃他汀 ， 還是應該結合具體的風險評估和具體血脂情況來確定 ， 但需要注意斑塊的進展可能帶來的風險 ， 并積極采取措施來控制這些風險 ， 還是很有必要的 。