時間|了解這些問題，糖尿病患者藥物治療更安心( 二 ) 控制|劑量|用藥|胰島素|藥物

胰島素治療的相關注意事項
胰島素治療是控制高血糖的重要手段。 T1DM（1型糖尿病）患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖，降低糖尿病微血管并發癥的發生風險。 T2DM（2型糖尿病）患者雖不需要胰島素來維持生命，但當口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，仍需使用胰島素，以控制高血糖，并減少糖尿病并發癥的發生風險。在病程較長時，胰島素治療可能是最主要甚至是必須的控制血糖措施。
胰島素治療涉及很多環節，如藥物選擇、治療方案、注射裝置、注射技術、自我血糖監測、持續葡萄糖監測、根據血糖監測結果所采取的行動等。與口服藥治療相比，胰島素治療需要醫務人員與患者間更多的合作，并且需要患者本人及其照顧者掌握更多的自我管理技能。
開始胰島素治療后，患者應堅持飲食控制和運動，進行SMBG（自我血糖監測），并掌握根據血糖監測結果來調節胰島素劑量的技能，以控制高血糖并預防低血糖的發生。
最初的胰島素是動物胰島素，包括豬胰島素和牛胰島素，后來合成了人胰島素，由于人胰島素是外源性注射，與人體自身產生的內源性胰島素有區別。作用時間不同，不能模擬生理性胰島素分泌，需要在餐前30分鐘注射，若注射時間提前，會造成血糖控制不佳，若注射時間推后，則會造成低血糖。所以有了第三代胰島素類似物的產生，胰島素類似物注射時間更靈活，隨吃隨打，大大提高患者生活質量。
胰島素有餐時胰島素、基礎胰島素、預混胰島素和胰島素泵。使用胰島素的患者，一定要和醫生達成共識，積極配合醫生的指導，才能很好的控制好血糖，降低并發癥，同時減少低血糖的風險。
常見問題
2型糖尿病發展到一定階段，需要補充胰島素嗎？
2型糖尿病是一種進展性疾病，這時需要及時補充胰島素，幫助身體平衡體內血糖，解除高糖毒性，改善病情及預防并發癥的發生發展。適時使用胰島素可以顯著改善高血糖所致的β細胞功能下降，幫助血糖達標，減少糖尿病并發癥發生風險。
口服“阿卡波糖”需要注意什么？
阿卡波糖，一日2-3次，一次50-100mg ，餐前即刻吞服，或與第一口主食一起嚼啐服。常見不良反應為胃腸道反應，從小劑量開始，逐漸加量是減少不良反應的有效方法。
達格列凈的功能性和安全性如何？
達格列凈這類新藥可以使HbA1c（糖化血紅蛋白）降低0.80%-1.5% ，并能降低體重、血脂。飲食運動控制不佳，可單藥使用。常見不良反應為泌尿系統和生殖系統感染。
使用降糖藥時，飲食還需要注意什么？
【時間|了解這些問題，糖尿病患者藥物治療更安心】在食材上要多吃低糖、高蛋白、高纖維素、低脂的食物，并且補充足夠的水分。減少鹽、膽固醇以及飽和脂肪酸的攝入。避免偏食，不要專吃高營養的食品。老年糖尿病患者攝取的熱量范圍要調節好，在適宜的總熱量范圍內調節好碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素，以及維生素和無機鹽的平衡。飲食中三大營養素所占全日總熱量的比例為：蛋白質15% ，脂肪20%-25% ，碳水化合物60%-70% 。
（來源：云南省人口和衛生健康宣傳教育中心）