祛濕|脾胃從濕燥辨證，祛濕養陰脾胃|地黃

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濕為陰邪，為水液代謝異常，水濕泛濫所致；濁又為濕邪久停，凝滯而成。濕邪易阻遏清陽，凝滯皮膚，逆于腠理，痹阻經絡，停滯三焦，根據濕邪停留部位的不同則臨床表現亦不同。脾主運化，脾失健運易滋生內濕，濕邪久留則有化濁、化熱、化痰、傷陽、阻滯氣機血運等弊端。濕邪致病以舌苔表現為特點，根據舌苔的厚薄、部位、顏色可辨濕之多少、部位、寒熱。

祛濕之法眾多，我認為“脾為生濕之源” ，臨床應用祛濕之法，注重健脾化濕、芳香化濕、溫陽化濕、和胃化濕、清熱燥濕、祛風化濕、利水滲濕、祛濕解毒等治法的臨床運用。 ①濕滯中焦，選用草果、砂仁、陳皮、枳殼、化橘紅、白豆蔻、草豆蔻、蓽茇芳香化濕；羌活、獨活、防風、白芷祛風化濕；澤瀉、車前子、玉米須、竹葉利水滲濕；②濕滯胃脘，選用竹茹、姜半夏、淡豆豉、谷芽、麥芽、蠶沙、木瓜、荷葉和胃化濕；③脾虛濕蘊，選用茯苓、白術、薏苡仁健脾化濕；④寒濕內蘊，選用半夏、蒼術、藿香、佩蘭溫陽燥濕；⑤濕熱內蘊，選用黃連、黃芩、黃柏、梔子、苦參、土茯苓清熱燥濕；⑥濕邪停滯日久，形成濁毒，如慢性萎縮性胃炎患者，可配伍山慈菇、半邊蓮、白花蛇舌草、藤梨根、蜂房、刺猬皮等清熱解毒化濁。濕邪日久，與瘀血膠著，則與活血化瘀法同用。

從燥辨證，當考慮以下因素：因季節不同，如秋季多燥；因地域不同，如西北多燥；因體質不同，如老年人多陰虛內燥；因疾病不同，如大汗、大瀉后津液丟失致燥；因濕熱久留，致濕熱傷陰；因血虛不足，血虛風燥等。內燥證在胃表現為納差、口干渴、胃脘疼痛；在腸可見腸燥便秘；在肝則見眼干、易怒、脅痛；在腎則見顴紅、手足心熱、腰膝酸軟、盜汗等。
養陰之法有滋胃陰、肝陰、腎陰、潤腸等之別。 ①胃陰不足，選用玉竹、麥冬、石斛、沙參、百合、黃精滋陰養胃；②肝陰不足，選用白芍、當歸、生地黃滋陰柔肝；③腎陰虧虛，選用女貞子、墨旱蓮、天冬、熟地黃、枸杞子、制首烏、山萸肉、五味子滋養腎陰；④陰血虧虛，選用當歸、阿膠、龜甲膠養血潤燥；⑤腸燥津虧，選用玄參、生地黃、麥冬、當歸滋陰潤腸；⑥陰虛內熱，選用知母、生地黃、天花粉、鱉甲、龜板滋陰清熱；⑦陰虛不寐，選用百合、龍眼肉、柏子仁、炒棗仁滋陰安神。張聲生教授指出，潤燥藥物使用時當防滋膩礙脾，可配伍燥濕藥物或行氣醒脾藥物，如滋養胃陰時常配伍香附、木香、陳皮，滋補肝腎時常配砂仁等；濕熱傷陰、傷津者當清熱燥濕與滋陰潤燥同用。
【祛濕|脾胃從濕燥辨證，祛濕養陰】