本文轉自：四川觀察睡眠問題是一個“世界性難題”。|世界睡眠日丨呼呼大睡就是睡得香？其實很危險本文轉自：四川觀察

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睡眠問題是一個“世界性難題” 。有研究數據顯示，失眠是常見的睡眠問題，在成人中符合失眠癥診斷標準者在10%~15% ，且呈慢性化病程，近半數嚴重失眠可持續10年以上。

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失眠嚴重損害患者的身心健康，影響患者的生活質量，甚至誘發交通事故等意外而危及個人及公共安全，對個體和社會都構成嚴重的負擔。
對于睡眠，相信很多人都認為“呼呼大睡”“睡覺打鼾”是睡得香、睡得沉、睡眠好的表現。其實不然，有的人晚上睡覺鼾聲如雷，然而發出的聲音卻忽大忽小或不規律，有時甚至還會呼吸停頓。這樣的睡覺打鼾方式很可能是一種嚴重的疾病——呼吸暫停低通氣綜合征，危害極大。
今天是第15屆世界睡眠日，今年的主題是：優質睡眠，開心益智！成都市第四人民醫院邀請到譚春燕醫生為大家講講，什么是呼吸暫停低通氣綜合征，怎樣才能改善不良的睡眠狀態。

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什么是呼吸暫停低通氣綜合征？
顧名思義，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome以下簡稱OSAHS)就是由于上氣道塌陷或阻塞，患者出現夜間打鼾，反復呼吸暫停，睡眠結構紊亂，夜尿增多，晨起后出現頭痛、口干、困倦、嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁。
近年來，研究發現40-60%的OSAHS患者會合并慢性失眠，二者相互影響，進一步加重病情。比如，客觀和主觀的睡眠時間減少，更大的情緒和認知障礙，更嚴重的軀體損害等等。這種疾病的臨床治療難度往往更大。
OSAHS不易察覺，中老年人群尤其需要注意
OSAHS常常不容易被察覺，特別是中老年患者，由于呼吸力量減弱，此類人群可能鼾聲不大，且日間嗜睡癥狀不突出。
同時，在失眠人群中，如果出現年齡偏大、夜尿增多、失眠療效差等情況，尤其需警惕OSAHS 。

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患者可到專業醫療機構通過以下方式進行篩查：
【本文轉自：四川觀察睡眠問題是一個“世界性難題”。|世界睡眠日丨呼呼大睡就是睡得香？其實很危險】一、多導睡眠監測（PSG）
對OSAHS患者而言，可使用PSG進行篩查及睡眠結構評估。若呼吸暫停低通氣指數AHI（睡眠中平均每小時呼吸暫停和低通氣次數之和）≥5次/小時則考慮失眠伴OSAHS 。
二、Epworth睡眠評分（ESS）
若沒有條件進行PSG ，也可選擇Epworth睡眠評分量表來評價白天嗜睡程度。總分為0-24分， ≥9分就被認為具有OSAHS風險。
治療方式主要有哪些？
一般治療：積極治療引起OSAHS或使之加重的基礎疾病如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等，還應戒煙戒酒、避免應用鎮靜催眠藥物、糾正睡姿，保持良好的睡眠習慣，對于肥胖患者應鼓勵減重。
持續氣道正壓通氣治療（以下簡稱CPAP）：CPAP是目前臨床最常用的治療方法，可作為中重度OSAHS患者的一線治療。但由于口鼻不適、幽閉恐懼癥等原因，患者接受度差。同時，失眠合并OSAHS可影響氣道正壓通氣的壓力滴定效果，導致治療依從性不佳，若合并焦慮或抑郁，依從性則進一步降低。因此， COMISA患者的治療可以考慮在CPAP前給予認知行為治療、物理治療和低劑量助眠藥物輔助。