min|腎功能好不好？看這幾個指標抑素|功能|代謝|影響|mol|因素

文丨天津市泰達醫院李青
腎臟是個泌尿器官，具有排泄功能和內分泌功能。腎功能出現問題后，許多指標都出現異常。

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臨床上，一般用下列指標觀察腎功能。
一、腎功能檢查
臨床上經常說查查肝功能、腎功能，這個腎功能，一般包括三個指標：血肌酐、尿素氮和尿酸，其中最重要的是血肌酐。
01
血肌酐
肌酐是人體的代謝廢物，確切的說，肌酐是肌肉的代謝產物。
內源性肌酐來自于人體自身肌肉的新陳代謝，而外源性肌酐來自于肉類食物在體內的代謝。一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩定的，如果飲食習慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩定，那血肌酐的生成是比較恒定的。
腎臟是肌酐的主要排泄器官，肌酐的分子量小，由腎小球濾過后經腎小管排出體外，腎小管基本上不會吸收，也不再分泌。
由于血肌酐每天產生的量是相對恒定的，排泄途徑也是相對單一的，影響血肌酐水平的只有腎小球的濾過能力。所以說，血肌酐的多少就能基本反映腎小球濾過率，也就是通俗說的腎功能。
02
尿素氮
尿素氮是蛋白質的代謝產物，一般每克蛋白質代謝產生0.3g的尿素氮。

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腎臟也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮從腎小球濾過后在各段腎小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不僅受腎小球濾過率的影響，也受腎小管功能的影響。
尿素氮的產生量不穩定，容易受飲水量，飲食中蛋白質的含量，腸道疾病以及慢性消耗性疾病等情況的干擾，因此尿素氮對腎功能的評價只是參考，沒有血肌酐那么有價值。
但在尿毒癥透析的患者中，血尿素氮增高程度和病情嚴重性一致，所以常用尿素氮而不是肌酐作為觀測指標。
03
血尿酸
血尿酸是核酸也就是DNA的代謝廢物，體內的尿酸， 80%來自于自身細胞的新陳代謝， 20%來自于食物。
血尿酸通過腎小球排泄，腎小球排出后又被腎小管重吸收和再分泌，腎小管功能對血尿酸的影響特別大，血尿酸水平不能客觀反映腎小球濾過率。
所以，血尿酸對腎功能只是一個參考指標，其對腎功能的判定價值還不如尿素氮。
許多痛風病人單純血尿酸升高，但并沒有被認為是腎功能出問題了，就是這個原因。
04
胱抑素C
全稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C ， 1985年首次報道可作為評估腎功能的指標。
胱抑素C是一種小分子的蛋白質，主要存在于血液中。生成速度穩定，生成量與性別、年齡、肌肉量無關，不易受其他因素影響。
腎臟是唯一的排泄器官，經腎小球濾過后不再被腎小管回吸收，其他的病理因素對其排泄的影響不大。因此，胱抑素C被認為是一個評估腎功能的理想指標。
但是，理想很豐滿，現實很骨感。胱抑素C在各種科研論文中叫的很響，可臨床使用的并不是很多。
二、腎小球濾過率
在化驗指標中，血肌酐是目前判定腎功能相對準確的指標。
但是，血肌酐的產生容易受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結構等諸多因素的影響，其實并不能真正反映腎功能水平。

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