治療|紙短情長( 二 ) 腹膜|紙條|手術|李先生|病人

腎內科湯日寧主任醫師、高民副主任醫師、劉丹博士、余衛衛護士長以及腹透專職護士夏美霞、丁世云、戚方圓等，共同進行了詳細的術前討論，做好充分的預案。雖然李先生存在語言溝通的障礙，但是查房時發現他是識字的，因此，術中可以考慮通過文字，來進行實時的交流。

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“愛心紙條”聯接醫患， “無聲”手術勝有聲

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次日上午，一場“無聲”的手術開始了。“手術中有任何不適，請搖頭示意”“手術中，手不能動”“打麻藥疼，忍一下”……雖然手術臺上較往常要安靜很多，但是一切卻有條不紊地進行著。戚方圓護師在術中一直站在病人的頭側，不時地奮筆疾書，將手術的每一個步驟、需要配合的每一個動作都詳細地寫在紙上，一個字一個字的指給病人看，病人也配合的非常好。

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高民主任和劉丹博士從腹部定位開始，再到穿刺針已經到了預期位置，現在手術進行到關鍵步驟，需要用擴張器一點一點擴開放管通道，病人由于緊張和疼痛，頭部出現細密的汗珠，戚方圓護士立即取來紙巾幫病人擦拭，夏美霞護師輕拍病人肩膀，溝通紙條總是準時出現： “肚子要放松，大口哈哈氣” 。

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手術醫生也加快了手術的進程， 1分鐘后腹透管置管置入到預期位置，病人逐漸安靜下來，腹透管放液測試通暢，腹透管置管成功。
病房變“課堂” ，愛心紙條帶教居家透析

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手術成功只是治療的第一步。要知道，居家腹膜透析是一種長期的居家自我護理過程。病人的培訓、教育、自我管理能力、操作質量更為重要。住院期間，腎內科丁世云、戚方圓護士每天進行理論及操作的健康教育，對于這樣一位特殊的病人，需要實施個性化的健康教育模式。她們將每一個步驟都詳細的寫在紙上，并將每個步驟拆解示教，反復強化練習。

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有空的時候，李先生的女兒也會在一旁為父親進行手語翻譯。功夫不負有心人，經過10天的系統治療和培訓，李先生熟練掌握了腹膜透析換液的整個過程，學會了如何進行出口處的換藥、如何正確洗澡、如何進行居家自我觀察等必備的居家護理內容。最終，丁世云護士對患者進行了理論及操作的考核，患者考核合格。

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腹透專職醫生劉丹博士為病人設置好初始腹透處方，出院當天，湯日寧主任醫師及腹透小組成員再次來看望病人，鼓勵他積極配合治療，叮囑他要嚴格隨訪。李先生特別開心，用手語和大家不停地說“謝謝！”
腹膜透析技術優化，更多尿毒癥患者獲益