鐘南山院士查房：拒絕“紙上談兵” 走到患者床邊中國青年報客戶端廣州3月23日

中國青年報客戶端廣州3月23日電（中青報·中青網采訪人員林潔）針對兩個病因診斷尚不十分明確的呼吸疑難病例，如何制定下一步的治療策略？今天，鐘南山院士帶隊前往廣州醫科大學附屬第一醫院大坦沙院區呼吸與危重癥醫學科，來到兩名疑難病例床邊，一一進行問診和檢查。
【鐘南山院士查房：拒絕“紙上談兵” 走到患者床邊】前些天，廣州醫科大學附屬第一醫院大坦沙院區呼吸科收治了兩位疑難病例。 54歲的男性患者林先生， 2021年2月中旬開始無明顯誘因出現咳嗽、頭暈、嘔吐的癥狀，特別是睜眼后癥狀更加嚴重，支氣管鏡、腰穿腦脊液檢查等，發現有奴卡菌菌屬。 23歲女性患者小詹，咳嗽伴呼吸困難兩個多月，在外院反復插管、拔管，后因拔管困難轉院至廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸科。

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此前，鐘南山已經做足“功課” ，詳細閱讀了兩人的病歷記錄。為了拉近與患者的距離，鐘南山在林先生身邊坐了下來，像是“拉家常”一樣開始了病情的詢問，在查體和聽診時，從眼睛、喉嚨到手指和腿腳上的舊傷疤，他不放過每一處細節，并從中分析與病情的相關性。
隨后，鐘南山又來到小詹的床邊，由于長時間的營養不良導致她整個人瘦到不足35公斤，加上長時間氣管插管和乏力，她的聲音嘶啞、極其微弱。鐘南山盡量靠近她的身邊，耐心傾聽小詹對自己病情與感受的描述。在為她做聽診檢查時，鐘南山俯下身子用手輕輕托住她的后背，幫助她坐起來，用手將聽診器捂熱再放到患者的身體上，這已經成為他從醫60多年的“習慣” 。

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在床邊查房的半個小時里，鐘南山一邊耐心與患者及家屬溝通病情，細致入微地為患者進行一系列聽診檢查，一邊提醒身邊的學生及年輕醫生需要關注的問題。
采訪人員了解到，盡管在查房前，主管醫生已經將詳細的檢查材料都給到了鐘南山，但他依舊堅持先到床邊，不能“紙上談兵” 。鐘南山認為，必須要走到臨床一線、走到患者床邊，才能獲得一手資料。這是“院士大查房”的靈魂所在，也是每一次呼吸疑難病例多學科診療（MDT）討論前的“必選動作” 。

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床邊查房之后，鐘南山立馬參加病例討論。多學科專家圍繞病例匯報中提出的難點和疑惑，進行了多維度的深入探討和層層剖析，提出相關的診斷意見。
此時，包括廣州醫科大學附屬第一醫院李時悅教授、張挪富教授、李靖教授、羅遠明教授等在內的國內知名的呼吸科專家，以及重癥醫學科、檢驗科、病理科、影像醫學、核醫學、風濕免疫、血液科、耳鼻喉科等多學科專家，已經在會場通過大屏幕上的轉播系統，觀看了鐘南山床邊查房的全過程。
“這兩個病例涉及多個學科，非常值得大家共同探討。 ”鐘南山說，國家呼吸醫學中心就是要具備能夠解決疑難病診治的能力，這就需要多學科共同參與、相互支持、相互學習。通過鐘南山和專家們詳細討論，對這兩名復雜疑難病例，理清了思路，明確了診斷，并制訂了下一步治療方案。

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據悉， “院士大查房”項目是由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院主辦的系列活動，由鐘南山院士及各領域權威專家，通過床旁查房直播和遠程互動的臨床病例討論、教學模式，共同討論制定疑難病例的診治方案。