文章轉載自：安醫大二附院神經外科
專家介紹
趙兵 ， 安徽醫科大學第二附屬醫院神經外科主任 ， 醫學博士 ， 主任醫師 ， 博士研究生導師 。
從事神經外科臨床工作二十多年 ， 完成數千例神經外科手術 ， 擅長復雜顱腦損傷的診治、顱內及椎管內腫瘤的微創手術治療 ， 腦血管病的介入與手術治療等 。
主持國家自然科學基金面上項目一項 ， 省部級課題兩項 ， 廳級及院級課題各一項 ， 近五年發表SCI收錄論文10余篇（第一作者或通訊作者） ， 其中影響因子5分以上論文3篇 ， 高被引論文1篇 。 參編專著《腦膜瘤》和《顱底腫瘤外科學》 ， 參譯神經外科學術巨著《尤曼斯神經外科學》 。 擔任《中華神經外科雜志》、《Molecular Oncology》等雜志特約審稿人 。 2019年以第一完成人獲得安徽省自然科學三等獎 。
門診時間：每周二上午
門診地點：安醫二附院門診四樓C區 神經外科門診

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近日 ， 安徽醫科大學第二附屬醫院神經外科趙兵教授團隊在MDT模式下完成骶尾部巨大表皮樣囊腫手術切除一例 ， 向各位同道匯報如下 。
患者 ， 21歲男性 ， 發現骶尾部包塊十余年 ， 進行增大半年入院 。
查體：骶尾部可復性包塊 ， 站立時縮小 ， 平臥時增大 ， 最大直徑15cm×15cm ， 局部皮膚未見明顯破潰紅腫 ， 無竇道 ， 無壓痛 ， 無波動感 ， 活動度欠佳 。 如下圖：

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術前影像學檢查提示病變位于骶尾部 ， 囊性病變 ， 增強掃描無明顯強化 。 骶骨未見明顯骨質破壞 。 病變經骶尾部向盆腔擴展 ， 毗鄰直腸后壁 。

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【趙兵|MDT模式下完成骶尾部巨大表皮樣囊腫手術切除一例】
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MDT討論重點：
1.囊性病變是否和骶管相通 ， 囊腫切除后是否會腦脊液漏？
2.病變和直腸后壁關系密切 ， 術中是否會損傷直腸 ， 如直腸破損如何修補？
3.病變體積巨大 ， 骶尾部皮膚松弛 ， 術后如何進行局部皮膚修復？
經神經外科、胃腸外科、整形外科、放射科共同討論后 ， 決定三個科室共同上臺手術 。
術中采用骶尾部S形切口 ， 見病變位于皮下 ， 包膜完整 ， 沿包膜仔細游離病變和周圍組織 ， 首先游離骶骨背側病變 ， 后經一狹小頸部繼續向骶骨前下方游離 ， 完整游離直腸后壁病變 ， 全切除病變 。
囊內可見豆腐渣樣內容物 。 術后病理證實為表皮樣囊腫 。

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術后復查MRI提示病變完整切除 ， 術區無積液 ， 直腸功能完好 ， 患者順利出院 。

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表皮樣囊腫非常常見 ， 但骶尾部巨大的表皮樣囊腫相對較為少見 ， 需要和脊柱裂相鑒別 。 該患者病變同時向直腸后壁擴展 ， 術中損傷直腸腸管風險較高 。 多學科合作模式在該例患者中取得了較好的療效 ， 充分保障了患者安全 ， 值得推廣 。

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