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2022最新發布的中國癌癥報告，哪些癌癥越來越多？哪些過度診斷？( 二 )


而中國女性的食管癌、胃癌和肝癌也在減少 ， 但甲狀腺癌、結直腸癌、乳腺癌等則越來越多 。 事實上 ， 乳腺癌已經是中國女性的第一大癌癥類型 ， 每年超過30萬 。
食管癌、胃癌和肝癌會從中國慢慢消失么？
我并不樂觀 。
在很長時間內 ， 中國都會是個二元社會
， 既有非常發達的大城市 ， 也有依然落后的農村地區 。 因此 ， 中國的癌癥類型在很長時期內 ， 也會是一個混合型 。
一方面 ， 消化道癌癥依然會是中國社會的痛點 ， 需要預防和篩查的干預 ， 也需要新藥科研的投入 。 另一方面 ， 北京上海這些城市會越來越像歐美發達國家 ， 會有更多的結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌 。 我們需要加強科普和宣傳 ， 提高大眾對這些癌癥的認知 。
3：應該消失而沒有消失的癌癥
這次報告中 ， 有個數據讓我特別關注 ， 那就是中國有12萬宮頸癌患者 。
宮頸癌是一類典型的“窮人癌” ， 整體來說 ， 一個國家的經濟越發達 ， 這類癌癥的發病率就會越低 。 全球最發達的一批國家每10萬女性中的宮頸癌平均9.6個 ， 而最落后的國家有26.7個 。 中國和印度兩個發展中國家 ， 宮頸癌發病率不算最高 ， 但由于人口基數大 ， 患者占了全球1/3以上 。
我之所以特別關注宮頸癌 ， 不僅因為中國患者多 ， 而且因為從2000到2016年 ， 宮頸癌的發病率和死亡率都在增長 。 這一點很不正常 。
從理論上來講 ，
宮頸癌是最容易預防的癌癥類型之一
， 因為它既有很好的一級預防手段（HPV疫苗） ， 又有有效的篩查手段（細胞學檢查） 。 如果這兩點都能做好 ， 宮頸癌甚至有可能基本消失 。
但理想很豐滿 ， 現實很骨感 。 從我個人了解到的情況 ， 中國無論是HPV疫苗接種率 ， 還是宮頸癌篩查率都很低 。 這導致宮頸癌發病率和死亡率都居高不下 。
中國面臨一個很現實的問題 ， 就是很多宮頸癌患者在農村 ， 經濟條件不好 ， 缺乏健康意識 ， 加上很多家庭中女性地位不高 ， 導致經常拖延很久才來看病 。 即使到醫院后 ， 也不一定能接受規范治療 。
我上次去西部一家三甲醫院 ， 聽了一個故事：一位不到60歲的農村婦女剛診斷晚期宮頸癌 ， 她丈夫甚至沒問醫生怎么治 ， 需要多少錢 ， 就直接給患者說：“走吧 ， 癌癥 ， 不治了 。 ”更讓人震驚的是 ， 這個婦女真的就這樣跟著走了 。 最后的結果 ， 不言而喻 。
我們需要更努力 ， 讓這樣的女性也能得到足夠的保護 ， 無論是通過疫苗、篩查、還是支付體系 。
4：過度診斷的腫瘤
從2000年到2016年 ， 去除年齡因素后 ， 中國男性的癌癥發病率整體變化不大（有的上升 ， 有的下降 ， 總數穩定） ， 但女性每年增加了2.3% 。
重要的原因 ， 除了乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌發病率都有上升之外 ， 還有一種特殊的腫瘤在女性中數量暴漲 。
大家仔細看下面的中國各癌種發病率的歷史曲線圖 ， 會發現女性那邊有一條藍色的線呈現指數型上升 ， 短短10多年 ， 就從下面沖到了最高 ， 已經超越肺癌 ， 非常逼近乳腺癌了 。
這條線代表的就是甲狀腺癌 。
2022最新發布的中國癌癥報告，哪些癌癥越來越多？哪些過度診斷？
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中國也好 ， 美國也好 ， 韓國也好 ， 甲狀腺癌都在大幅增加 ，
背后最大的原因 ， 是因為檢測儀器顯著進步了
！隨著高分辨率B超的出現 ， 我們找到了很多以前絕對發現不了的微小結節或腫瘤 ， 絕大多數都屬于乳頭狀癌！現在的超聲技術 ， 能找到只有1~2毫米的腫塊 。