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2022最新發布的中國癌癥報告，哪些癌癥越來越多？哪些過度診斷？( 三 )


這些微小腫瘤到底有多危險？
大家首先要知道 ， 甲狀腺癌不是一種癌癥 ， 而是分為四種 ， 分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌 。 它們的發病率和危險程度各不相同 。 未分化癌和髓樣癌比較危險 ， 需要積極治療 ， 但乳頭狀癌 ， 尤其是體檢發現的很多微小乳頭狀癌 ， 整體是比較惰性的 ， 除非有高危指征 ， 絕大多數并不會致命 。
癌癥的篩查是一把雙刃劍 。 用好了很有幫助 ， 用得不好反而有害 。
被過度診斷為甲狀腺癌的患者會接受不必要的治療 ， 并面臨著沉重的疾病負擔和生活質量損害 ， 比如甲狀腺切除術和終生激素替代療法 。
國際癌癥研究機構在2020年的研究顯示 ， 在一些發達國家中 ， 甲狀腺癌中多達60%-90%都屬于過度診斷 。
去年《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》也發表了來自中國團隊的評論 ， 說明這個現象在中國 ， 尤其是大城市中也廣泛存在 。
2022最新發布的中國癌癥報告，哪些癌癥越來越多？哪些過度診斷？
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怎么辦呢？一方面 ， 我們要開發更好的技術（比如基因檢測或蛋白檢測）來區分“危險的/需要積極處理的甲狀腺癌”和“惰性的/只需要觀察的甲狀腺癌” 。 有不少公司正在做這件事兒 。 另一方面 ， 我們也要通過科普教育 ， 讓更多人正確認知篩查出來的微小
甲狀腺癌 。
上次我就遇到一個很無奈的外科醫生 ， 說他經常勸低危的患者觀察 ， 避免過度治療 ， 但很多患者聽不進去 ， 都說知道有了腫瘤 ， 不切就睡不著 。 最后他沒辦法 ， 明知是過度治療 ， 也只能做手術 。 他說：“
我治的不是腫瘤 ， 是心病
。 ”
消除過度診斷和治療 ， 需要醫生、患者和科學家一起努力 。
上面就是菠蘿看完論文后的一些分享 ， 想看原始論文的伙伴可以點擊下面鏈接 ， 或許會有不同的領悟 。
祝大家健康平安 。
致敬生命！
參考文獻：
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CancerstatisticsinChina,2015.CACancerJClin.Mar-Apr2016;66(2):115-32.
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WorldwideThyroid-CancerEpidemic?TheIncreasingImpactofOverdiagnosis.NEnglJMed2016;375:614-617
【2022最新發布的中國癌癥報告，哪些癌癥越來越多？哪些過度診斷？】TrendsinThyroidCancerIncidenceandMortalityintheUnitedStates,1974–2013.JAMA.2017;317(13):1338–1348.