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中國聲音 DAPT治療3個月后的PCI患者：阿司匹林+替格瑞洛還是替格瑞洛單藥?

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中國聲音 DAPT治療3個月后的PCI患者：阿司匹林+替格瑞洛還是替格瑞洛單藥?
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中國聲音 DAPT治療3個月后的PCI患者：阿司匹林+替格瑞洛還是替格瑞洛單藥?
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接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者需要使用阿司匹林和P2Y12抑制劑雙聯抗血小板治療（DAPT） ， 以預防血栓性并發癥 。 據報道 ， 缺血和出血事件的風險因種族而異 ， 與非東亞患者相比 ， 東亞患者的缺血風險降低 ， 出血風險增加 。
在短暫的DAPT治療后 ， 停用阿司匹林 ， 維持P2Y12抑制劑的單藥治療已經成為一種減少出血的策略 。 TWILIGHT試驗顯示 ， PCI治療的出血或缺血高?；颊咧?， 與12個月DAPT相比 ， 3個月DAPT后P2Y12抑制劑單藥治療的策略可顯著減少出血而不增加缺血事件 。 在接受PCI的高危東亞患者中 ， 縮短DAPT時間后P2Y12抑制劑單藥治療的安全性和有效性是否與TWILIGHT主研究一致 ， 目前尚不清楚 。
近日 ， CirculationCardiovascularInterention雜志發表了TWILIGHT中國子研究 ， 分析了參與TWILIGHT試驗中國區接受隨機分組的患者數據 ， 對比了替格瑞洛單藥與替格瑞洛加阿司匹林的影響 。
研究簡介研究方法
雙盲、安慰劑對照、隨機TWILIGHT試驗入組了接受PCI的高?；颊?。
替格瑞洛+阿司匹林治療3個月后 ， 無事件和堅持治療的患者繼續替格瑞洛治療 ， 并被隨機分配接受阿司匹林或安慰劑治療1年 。
主要終點是BARC2、3或5型出血；
關鍵的次要終點是首次發生任何原因的死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中 。
研究結果
在TWILIGHT的9006名入組患者和7119名隨機患者中 ， 有1169名患者（13.0%）在中國入組試驗患者參加了這項預先設置的子研究 。
其中1028名（14.4%）患者在3個月后接受隨機分組 。
在隨機分組后到1年隨訪期間 ，
主要終點的發生率：
替格瑞洛+阿司匹林組6.2% ，
替格瑞洛+安慰劑組3.5%（風險比0.56[95%CI0.31-0.99]；P=0.048） 。
關鍵的次要終點發生率：
替格瑞洛+阿司匹林組3.4% ，
替格瑞洛+安慰劑組2.4%（風險比0.70[95%CI0.33-1.46];P=0.34) 。
在主要或關鍵次要終點方面 ， 隨機化地區（中國與世界其他地區）與隨機化治療分組之間沒有相互作用 。
研究結論
在接受PCI的中國患者中 ， 與替格瑞洛+阿司匹林相比 ， 替格瑞洛單藥治療可顯著減少臨床相關出血 ， 而不增加缺血事件 。
研究創新點來源：
TicagrelorWithorWithoutAspirininChinesePatientsUndergoingPercutaneousCoronaryIntervention:ATWILIGHTChinaSubstudy.CircCardiovascInterv.2022;CIRCINTERVENTIONS120009495.doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009495.
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