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癥狀|七旬阿婆急性腦梗死，卒中團隊再出手！

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作者：來賓市人民醫院
3月15日 ， 家住市區73歲的李阿婆 ， 早上11時在家休息時突發神志不清、言語含糊、右側肢體無力的癥狀 ， 家屬遂將其送我院急診醫學科 。 急診醫學科接診后 ， 迅速對其進行檢查 ， 初步判斷李阿婆為急性腦梗死 ， 當即啟動卒中綠色通道 ， 并立即聯系以神經內科為首的卒中團隊 ， 協助患者快速進行頭顱CT檢查 ， 檢查后確定其為急性腦梗死 。
家屬代訴李阿婆從發病到進入我院急診共2.5小時 ， 正好在時間窗內 ， 經家屬同意后 ， 卒中團隊立即對李阿婆開展阿替普酶靜脈溶栓治療 ， 隨后入住神經內科NICU病房 ， 對她實行24小時專人護理 ， 監測各項生命征 。 3月16日 ， 溶栓后的李阿婆神志轉為清醒 ， 對答如流 ， 右側肢體肌力5級 。
3月17日 ， 李阿婆由NICU病房轉入普通病房 。 如今 ， 她行動自如 ， 滿面笑容地對醫務人員豎起大拇指 ， 并順利康復出院 ， 靜脈溶栓再立大功！
癥狀|七旬阿婆急性腦梗死，卒中團隊再出手！
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一、那么 ， 什么是靜脈溶栓治療呢？
靜脈溶栓是通過靜脈注射溶栓藥物 ， 溶解血栓 ， 以達到血管再通恢復腦組織的正常血氧供應的目的 ， 從而改善患者的神經功能缺損癥狀和生活自理能力 ， 通過靜脈溶栓治療 ， 可以使血栓中的纖維蛋白溶解 ， 從而使被阻的血管再通 。 有效降低腦梗死患者的死亡率和殘疾率 。 是目前治療急性缺血性腦卒中的重要手段 ， 是恢復血流的重要措施之一 。
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二、靜脈溶栓適應癥及禁忌癥又有哪些呢？
1.靜脈溶栓適應癥
1.有急性腦梗死引起的神經功能缺損的癥狀
2.癥狀出現＜4.5小時
3.年齡18-80歲之間
4.病人或家屬簽署知情同意書
2.靜脈溶栓禁忌癥
1.近3月內有重大頭顱外傷或卒中史
2.可疑蛛網膜下腔出血
3.近1周有不易壓迫部位的動脈穿刺
4.既往有顱內出血、顱內腫瘤、顱內動脈瘤畸形等
5.近期有顱內或椎管內手術史
6.活動性內出血
7.未控制的高血壓（185/110mmhg）
8.急性出血傾向
9.48h內接受肝素治療且APTT高于正常上限等
10.CT上提示多腦葉梗死
三、常用的溶栓藥物有哪些？
目前常用的靜脈溶栓藥物主要包括尿激酶和阿替普酶（rt-PA） ， 尿激酶是我國應用最早的溶栓藥物 ， 它是一種非選擇性纖維蛋白溶解劑 ， 有效時間窗為6小時 。 阿替普酶（rt-PA）是目前國內外最新推薦用藥 ， 它可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原,使其在局部轉變成纖溶酶,從而溶解血栓,溶栓速度快,代謝迅速,能避免纖維蛋白原血癥和保持最低的纖維蛋白原的降解 ， 其效果和安全性要優于尿激酶 ， 但其時間窗較短 ， 發病3-4.5內可應用 ， 但如發病時間超過4.5小時或條件不允許 ， 可選擇尿激酶治療 。
對卒中的救治 ， 早期識別是一大關鍵 。
四、那應該怎樣快速識別腦卒中呢？
兩大口訣來幫您：中風120、BEFAST卒中口訣 。
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