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方面|第九版診療方案針對奧密克戎特點進行調整：強調“關口前移”

進行奧密克密克抗病毒藥早隔離王貴強定點醫院方面特點高風險調整重癥診療預警指標

3月25日下午 ， 國務院聯防聯控機制召開新聞發布會 ， 介紹科學精準、堅持不懈抓好疫情防控工作有關情況 ， 并回答媒體提問 。
發布會上有采訪人員提問稱 ， 在此之前每次疫情的醫療救治當中 ， 都會強調有重癥傾向的患者 ， 積極采取相應的干預措施 。 請問新版的新冠診療方案在各方面關口前移上有哪些考慮呢？
對此 ， 北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強從多個方面解讀了此次第九版診療方案針對奧密克戎特點進行的調整 ， 主要是強調“關口前移”這個理念：
第一 ， 強調“四早” 。 還是要強調早發現、早報告、早隔離、早治療 。 在這樣的背景下 ， 首先從診斷方面 ， 把抗原檢測作為核酸檢測的重要補充 ， 尤其在管控的層面、居家的層面進行檢測 ， 如果陽性以后立即進行復核 ， 更早地將潛在的感染者找出來 ， 及時地隔離 ， 避免進一步傳播 。
第二 ， 分類管理 。 大家注意到了 ， 我們強調將輕型病例集中隔離管理 ， 不必要到定點醫院 。 這方面也是為了騰出有限的醫療資源 ， 使普通型、重型的病人得到及時有效的治療 。 包括無癥狀感染者 ， 原來有些是在定點醫院 ， 新版診療方案將無癥狀感染者在社區層面上進行隔離 。
第三 ， 治療方面 。 對60歲以上老年人 ， 原來是65歲以上 ， 這回調整為60歲以上 。 一方面我們國家的老年人定義是60歲 ， 第二方面 ， 從目前國內外研究數據來看 ， 60歲是一個非常重要的節點 ， 就是說60歲以上和65歲以上同樣重癥高風險人群增加 。 因此 ， 我們提前了5歲 ， 更關注老年人這個群體 ， 避免重癥化和死亡的發生 。 再一點 ， 新版診療方案很重要的變化是把抗病毒藥納入到診療方案中 ， 一個是小分子口服藥 ， 一個是靜脈使用的單克隆抗體 ， 小分子藥也好、單克隆抗體也好 ， 都是抗病毒藥 。 我們知道病毒感染以后 ， 盡早的抗病毒治療 ， 可以有效阻斷疾病進一步的發展 ， 一方面肺炎的發生減少 ， 第二方面 ， 一旦病毒入血 ， 最大限度控制病毒血癥 ， 減少臟器的損害和炎癥因子風暴的風險 ， 才能有效救治病人 。 所以說 ， 抗病毒藥的使用 ， 可以有效地降低重癥化和死亡 。 并且我們強調 ， 在定點醫院 ， 六個高風險：老年人、有基礎病的、肥胖的、重度吸煙的、孕產婦、免疫功能低下的人群 ， 都要盡早進行干預 ， 使用抗病毒藥 。
【方面|第九版診療方案針對奧密克戎特點進行調整：強調“關口前移”】還有 ， 對病情加重風險的人群 ， 要及時甄別出來 。 甄別的方法 ， 我們通過預測預警指標來看 ， 我們設定了病人住院以后觀察一系列的預測預警指標 ， 包括氧合指數、氧飽和度、炎癥指標 ， 以及鐵蛋白、淋巴細胞等等 ， 通過這些指標來判斷病人病情加重的風險 ， 及時進行救治 ， 避免病人變重和死亡 。
再一點是預防 ， 我們強調預防為主 ， 疫苗的使用在診療方案中也充分體現 。 因為從目前的數據來看 ， 接種疫苗以后 ， 有效地降低重癥和死亡的風險 ， 是非常明確的 ， 無論是國內還是國外的數據 ， 都非常明確 。 所以我們強調加強疫苗接種 ， 應接盡接 ， 有符合條件的一定要進行加強免疫 ， 因為目前來看 ， 加強免疫后抗體水平提升 ， 進一步降低重癥和死亡的風險 。