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治療|尿蛋白高了,腎病患者會有什么危險嗎?有,是這5個方面

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作者：腎為先
不少腎病患者并不在乎自己的尿蛋白有多高 ， 也不去積極配合治療 ， 原因就在于絕大多數尿蛋白高的腎病患者并沒有什么異常感覺 ， 不痛、不癢 ， 甚至可以不出現水腫 。 可是 ， 每天漏出這么多蛋白質 ， 不可能對身體不產生影響 。 尿蛋白高了 ， 其危害性不僅包括營養物質的丟失 ， 而且還會促進慢性腎病進行性進展 。 一般來說 ， 尿蛋白高本身并不會對身體產生什么危險 。 然而 ， 需要引起腎病患者重視的是 ， 與尿蛋白升高相關聯的危險性依然存在 ， 或者說死亡風險也會伴隨著尿蛋白升高 。
尿蛋白高了 ， 腎病患者可能會有如下五大危險 ， 采取相應治療措施 ， 可將危險性降低或不發生危險 。
1.免疫功能非常差帶來的危險
尿蛋白高的腎病患者 ， 其免疫功能往往都是非常差的 ， 尿蛋白越高 ， 患者的免疫功能就越差 ， 它們之間往往存在正相關 。 免疫功能差 ， 表現在患者的免疫球蛋白G（IgG）的明顯低下 ， 這更容易出現在24小時尿蛋白定量超過3.5克的大量蛋白患者身上（腎病綜合征表現） 。 免疫功能差 ， 還表現在外周血白細胞下降及B因子低下等 。 其危險性主要來自于容易并發感染性疾病 ， 嚴重者可致命 。 盡快使用包括激素與免疫抑制劑等的降蛋白藥物 ， 在降低尿蛋白的同時 ， 患者的免疫功能也會同步提高 ， 患者也就不容易并發感染性疾病 ， 即使并發感染性疾病 ， 一般也不會很嚴重 ， 危險性也不會大了 。
2.血漿白蛋白低下帶來的危險
當24小時尿蛋白定量超過3.5克時 ， 腎病患者往往還會出現血漿白蛋白低至30g/L以下的低血漿白蛋白血癥 ， 臨床上可診斷為腎病綜合征 。 當腎病綜合征的血漿白蛋白低于20g/L或膜性腎病的血漿白蛋白低于25g/L時 ， 患者更容易出現靜脈血栓或動脈栓塞性并發癥 ， 其中肺栓塞與腦栓塞相當危險 ， 即患者的死亡風險非常高 。 因此 ， 尿蛋白高的腎病存在高凝狀態時 ， 患者就應該考慮加用抗凝藥物 ， 尤其是血漿白蛋白低于20g/L的腎病綜合征或血漿白蛋白低于25g/L的膜性腎病 ， 必須積極配合抗凝治療（如加用低分子肝素等） ， 這樣就能減少其危險性 ， 避免發生血栓與栓塞性并發癥 。
3.并發心腦血管病帶來的危險
尿蛋白高了 ， 腎病患者還可能合并或并發出現其它情況 ， 如高血壓、高血糖及高血脂等 ， 這些因素都會影響到患者的血管 ， 從而更容易并發心腦血管疾病 。 冠心病、心衰、嚴重心律失常及腦血管意外等都可造成患者死亡 。 因此 ， 尿蛋白高了 ， 腎病患者還會并發嚴重心腦血管疾病的危險 。 盡早給予積極治療 ， 在降低尿蛋白的同時 ， 患者還應該控制血壓達標、糾正高血糖及降脂治療等 ， 同時注意糾正不良飲食習慣與生活方式 ， 就可明顯降低這一危險 ， 而且既有利于降低危險性 ， 也有利于降蛋白治療 。
4.不當或過度用藥帶來的危險
尿蛋白高了 ， 用藥治療并沒有錯 ， 根據不同病情制定具體治療 。 僅為少量蛋白尿（24小時尿蛋白定量＜1.0克）的腎病 ， 一般來說 ， 用藥不要太重 ， 或者說原則不要用作用強的激素或免疫抑制劑；達到中等量蛋白尿（24小時尿蛋白定量介于1.0-3.5克之間）或大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量≥3.5克） ， 一般來說 ， 用藥不能不積極 ， 或者說原則上可使用作用強的激素或抑制劑 ， 但同時也不能超劑量或超范圍或三種以上藥物聯合使用 。 如不當或過度用藥 ， 也會給尿蛋白高的腎病患者帶來危險 ， 這其中最為常見的危險來自于免疫功能被“摧毀”而引起的多重感染或嚴重感染 ， 還包括其它嚴重副作用 ， 如嚴重心律失常與肝衰竭等 。