治療|鹽酸莫西沙星-呼吸哇諾酮拓撲|鹽酸|耐性|軟組織|疾病

急性呼吸道感染是臨床上最常見的呼吸道感染性疾病之一。首先，我們需要明確的是急性呼吸道感染包括急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染，其中上呼吸道感染應該是最常見的，基本上每個人都有過上呼吸道感染的經歷，其多數由病毒引起的，主要的臨床表現就是感冒，另外還有扁桃體發炎或者咽喉炎等。還有細菌、支原體、衣原體、真菌等引發的也亦有所見。
【治療|鹽酸莫西沙星-呼吸哇諾酮】下呼吸道感染主要指的是支氣管炎或者是肺炎這方面的問題。出現急性下呼吸道感染的時候，大多數都是急性上呼吸道的感染而引發的。受涼為原因，秋冬季為本病的好發季節，寒冷地區多見，在流感流行時本病的發生率更高。另外，經常與理化刺激因子接觸的人群均易患本病。急性下呼吸道感染，病情較為輕的是急性支氣管炎或者肺炎，嚴重的下呼吸疾病有肺結核、肺膿腫等。
目前，鹽酸莫西沙星是治療急性呼吸道感染的較佳藥物，對多種細菌的覆蓋率較廣，細菌的清除率也高達百分之九十多，可以作為治療急性呼吸道感染的一線用藥。
鹽酸莫西沙星是一種唯諾酮類的抗生素，屬第四代哇諾酮類。抗菌效用比較強且抗菌譜較廣，對于多種細菌都有作用，特別是對急性呼吸道感染疾病的效果比較好，對于金黃色的葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種陽性菌都有很強的抗菌活性，對于革蘭陰性菌大腸埃希桿菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌及支原體、衣原體等也都有相當的強度。臨床上除了把鹽酸莫西沙星用作治療敏感菌導致的呼吸道感染以外，還可以用作消化道、泌尿生殖道、皮膚軟組織、腹腔等部位的感染。此外，還聯合用于抗結核治療及鼠疫的預防。
其殺菌的作用機制為干擾拓撲異構酶Ⅱ和IV ，拓撲異構酶是控制DNA拓撲和DNA復制、修復和轉錄中的關鍵酶。鹽酸莫西沙星表現為濃度依耐性的殺菌活性，最低殺菌濃度和最低抑菌濃度均一致。鹽酸莫西沙星的耐藥性很低，其化學結構中的8-甲氧基部分與8-氫部分相比具有對革蘭陽性菌高活性和耐藥突變的低選擇性。體外實驗顯示經過多步變異才能夠緩慢的出現對鹽酸莫西沙星的耐藥性。鹽酸莫西沙星于1999年在德國上市， 2002年在我國正式上市并且得到廣泛的應用。
進食或者空腹口服對鹽酸莫西沙星的吸收速度都沒有明顯的影響。血漿消除半衰期長，一般在11.4到15.6個小時左右，所以只需24小時用藥一次。鹽酸莫西沙星在組織的濃度高于血漿濃度，特別以肺部組織濃度最高所以可以作用于這些感染的部位，在感染關鍵部位可以獲得較高的藥物濃度，能夠順利達到周圍組織，具有很高的靶組織濃度，特別是對呼吸道感染的疾病療效較好，故有呼吸哇諾酮之稱。

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