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|全麻蘇醒期躁動，是不是麻醉水平不行？

|全麻蘇醒期躁動，是不是麻醉水平不行？

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|全麻蘇醒期躁動，是不是麻醉水平不行？

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周一 ， 注定是麻醉科小李郁悶的一天 。 本以為是輕松愉快的一天 ， 但是主任讓她臨時接替生病同事的手術 。

當接到這臺手術的時候 ， 她心里就感覺壓力很大 。 這個患者 ， 看上去就不是省心的主：胡子拉碴、大紅臉 ， 一看那眼神就是一個酒鬼 。 一問病史 ， 果然嗜酒 。 據說 ， 每天都得一斤 。 不僅如此 ， 平時還有愛吃止疼藥的習慣 。 加上年齡 ， 每一條都極大地增加了麻醉難度 。
這時 ， 有的朋友可能會問：麻過去就完了 ， 酒量再大也能麻過去啊！
話是這樣說 ， 沒有麻不過去的人 。 但是 ， 如何保證術中平穩以及安全地蘇醒過來 ， 這才是麻醉的核心 。
雪上加霜的是 ， 當天的一種蘇醒期躁動率低的吸入麻醉藥恰好沒有了 。 而習慣于靜吸復合全麻的她 ， 只能硬著頭皮上 。

這時會有內行人說：直接上靜脈全麻不就完了么？大量數據表明 ， 靜脈全麻蘇醒期躁動明顯比吸入全麻少 。
對于這一點 ， 她是非常清楚的 。 但是 ， 麻醉業內有一個共識：選自己更擅長的麻醉 ， 而不要選擇理論上更好的麻醉 。
考慮到男性尿管是蘇醒期躁動的主要原因 ， 她特意叮囑插尿管的護士涂抹一些具有麻醉作用的膠漿 。 但事實證明 ， 作用并不大 。 可能有作用 ， 但在這個患者身上作用不明顯 。
蘇醒期 ， 真正的考驗來了 。 看著BIS值一點一點上升 ， 她心里越來越激動 。 理論上 ， 只要患者足夠清醒 ， 一般都能控制躁動 。
然而 ， 急于求成的她忽略了一點：表面看似蘇醒很快的數據 ， 掩蓋了這種麻醉性氣體正在從深部組織緩慢釋放的動作 。 并且 ， 這種過程一般都需要近半個小時 。
換句話說 ， 深部組織從麻醉中恢復過來才是真正的蘇醒 ， 而此時卻不是 。

看到患者在吞咽氣管導管 ， 一針催醒針打了進去 。 氣管導管以及導尿管的刺激 ， 瞬間讓這個患者不聽指揮了 ， 猛烈掙扎著要起來 。 那種力量 ， 幾個女生都按不住 。
意識到患者發生了蘇醒期躁動 ， 小李果斷推注短效靜脈全麻藥 。 就這樣 ， 患者又被麻過去了 。
這一次 ， 患者足足有睡了二十多分鐘 。
再次醒來 ， 似乎比之前清醒了一些 ， 但還是近乎醉酒狀態 。
就這樣 ， 只能再給藥 ， 繼續睡 。

又過了十多分鐘 ， 患者終于完全清醒了 。 然而 ， 導尿管的刺激仍然使他難以平靜 。
這時 ， 小李回想起：這個人有前列腺增生 。 這樣的患者 ， 尿道刺激更強 。
思考再三 ， 還是決定為其注射一支長效止疼藥 ， 以此來緩解導尿管的刺激 。
患者再次平靜后 ， 大家把患者送出手術室 。
此時的小李 ， 內心五味雜陳：這個活 ， 成功是分內之事；不成功 ， 別人可能就以為你水平不行 。 殊不知 ， 一個又一個的患者 ， 哪有完全相同的體質、相同的手術 。 而這些 ， 都是影響麻醉質量的因素 。
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