1. 首頁 > 健康養生 > >

心臟檢查那么多，有何區別?臨床怎么用?

心臟檢查那么多，有何區別?臨床怎么用?
文章圖片
輔助心臟疾病診斷的檢查很多 ， 有心電圖、心臟超聲、冠脈造影、心臟磁共振......這些檢查都有什么區別？在疾病診斷中如何應用？今天做一匯總整理 ， 希望對大家有所幫助 。
首先大概介紹一下我們的心臟 。
心臟檢查那么多，有何區別?臨床怎么用?
文章圖片
圖1.心臟結構示意圖
我們的心臟有兩個心房 ， 兩個心室 ， 通過瓣膜相通 ， 血流只能單向流動 。
心臟可以比作一個二層小樓 ， 上邊兩個心房 ， 下邊兩個心室 ， 心肌就是房子的墻壁 ， 瓣膜是連接幾個房子的門 ， 冠脈血管是布滿房子的地暖水管 ， 傳導系統就是墻中的電線 。
心臟檢查那么多，有何區別?臨床怎么用?
文章圖片
圖2.冠脈血管分布心臟檢查那么多，有何區別?臨床怎么用?
文章圖片
圖3.心臟傳導系統
重點來了 ， 那這些檢查方式有什么區別呢？
1.心電圖
此乃心內科門診必備項目 ， 具體有標準12導聯心電圖、24小時動態心電圖、心電圖運動負荷實驗等 。
01.12導聯心電圖
心電圖簡單、及時 ， 能快速判斷危急情況 。 通過四個肢體導聯（手腳上的鐵夾子） ， 以及6個胸前導聯（6個小球）來采集心臟的電活動 ， 通過放大器放大后打印到熱敏紙上 ， 一張心電圖就完成了 。
它不僅僅可以記錄心臟跳動的快慢、整齊不整齊 ， 甚至可以觀察到傳導系統中哪根電線有問題 ， 是短路還是斷路 。 更重要的是對于心肌缺血驗證的即時性和方便性 ， 是無可取代的 。
當懷疑患者存在右室及左室正后壁導聯心電變化時 ， 常加做18導聯心電圖 ， 對右室、左室正后壁及下壁心肌梗死診斷均有較高價值 。
02.24小時動態心電圖
就是把一個小型的心電圖儀佩戴24小時 ， 記錄一天一夜的心率、心律變化以及有無缺血改變 。
普通心電圖只能記錄10秒鐘的心電活動 ， 而這對于診斷是遠遠不夠的 。 對于心律失?；蛘吖谛牟〉幕颊?， 發作時候的心電圖才是最有價值的 ， 而發作的不確定性、持續時間太短等因素 ， 往往不能及時記錄 ， 這時就需要一個監護儀器來記錄患者24小時的心電圖變化 。
03.心電圖運動負荷試驗
又叫運動平板試驗 。 是在連接心電導聯的基礎上 ， 讓患者跑跑步機或者騎動感單車等 。 主要是為了診斷冠心病而做的檢查 。
大部分冠心病患者 ， 在癥狀不發作的時候心電圖是沒有異常的 ， 而動態心電圖只能帶24小時 ， 也很有可能漏診 。 這時 ， 就需要通過人為主觀的緩慢增加運動量 ， 給心臟一個逐漸增大的負荷 ， 來觀察患者是否會出現缺血表現 。
這個檢查雖然是無創的 ， 但是敏感性很高 ， 可以比較準確的間接反應出冠脈的狹窄情況 ， 甚至可以判斷是哪一根血管的問題 。 如果在運動過程中出現了明確的胸悶、胸痛癥狀 ， 或者心電圖有明顯的缺血改變 ， 那么就建議住院行進一步的冠脈造影檢查了 。
2.冠脈CTA
這是門診檢查中 ， 最直接、最清晰反應冠脈病變的檢查了 。 但其本質還是CT檢查 ， 只是在檢查的過程中注射造影劑使血管顯影 ， 存在一定的放射性 ， 而且造影劑含有碘 ， 也有可能會對身體造成損害 。
多排螺旋CT檢查的優勢在于可以比較清晰的看到冠脈血管的走形以及通暢程度 ， 很直觀 。 但是如果碰到鈣化的斑塊 ， 三維重建的血管影很有可能看不清楚 。 適合胸痛癥狀不典型 ， 以及各種初級檢查無法明確診斷的患者 。