他汀|有糖尿病，10~20 mg阿托伐他汀可防心梗！英國醫學雜志Meta分析降低|強度|中國|循環|雜志|mg

研究發現，對于糖尿病患者來說，他汀是降低冠心病風險的最有效藥物。
3月24日，《英國醫學雜志（BMJ）》發表的一項Meta分析提示，對于糖尿病患者，在降低非高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低方面，在7種常用的他汀中，中高強度劑量（5~40 mg）瑞舒伐他汀、高強度劑量的辛伐他汀（20~40 mg）和阿托伐他汀（40~80 mg）最有效。
而在二級預防人群中，高強度劑量的阿托伐他汀最有效。
與安慰劑相比，中等強度（10~20 mg）阿托伐他汀可顯著降低非致死性心梗，降幅為43% 。
表1 他汀用量與ACC/AHA、ESC、NICE指南根據LDL-C降幅定義的降脂強度
他汀類藥物
每日總用量（mg）
低強度（LDL-C下降20%~30%）
中等強度（LDL-C下降31%~39%）
高強度（LDL-C下降≥40%）
阿托伐他汀
NA
10~20
40~80
氟伐他汀
20~40
80
NA
洛伐他汀
20
40~80
NA
匹伐他汀
NA
1~4
NA
普伐他汀
10~20
40~80
NA
瑞舒伐他汀
NA
5~10
20~40
辛伐他汀
10
20~40
80
注：NA：各指南均未提及
高強度辛伐他汀和瑞舒伐他汀治療對于降低LDL-C最有效，可將LDL-C水平分別降低1.93 mmol/L和1.76 mmol/L 。
作者指出，與LDL-C相比，非HDL-C可更有力地預測心血管病，現在已成為降膽固醇治療降低心血管風險的主要靶標。該研究對于最有效降低糖尿病患者非HDL-C的他汀類型和強度，提供了指導信息。
研究者共搜集到42項隨機對照研究（包括20 193例成年糖尿病患者），最終納入11 698例患者進行Meta分析。
來源：Comparative effectiveness of statins on non-high density lipoprotein cholesterol in people with diabetes and at risk of cardiovascular disease: systematic review and network meta-analysis. BMJ, 2022, 376: e067731.
轉載：請標明“中國循環雜志”
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