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癥狀|慘痛教訓：老漢肌酐升高不在意，就醫已腎病晚期！后半生靠透析

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目前 ， 我國有超過1億的腎病人群 ， 若任由腎病持續發展 ， 可能會引起一系列并發癥如尿毒癥 ， 危害患者健康 ， 摧毀一個家庭 。
一位腎內科醫生曾與筆者分享一位“不聽勸”的患者病例 ， 今日整理成文 ， 希望對大家有所啟發 。
指導專家：北京大學人民醫院腎內科主任醫師 董葆
案例：肌酐升高未在意 ， 就醫時已需透析治療
69歲的老林得高血壓兩年多 ， 多年來自詡身體健康 ， 每次女兒叫他去體檢 ， 他都一笑而過：“體檢就是嚇唬人的 ， 我這樣能吃能喝挺好！”
2017年初 ， 老林拗不過女兒 ， 總算答應去做體檢 。 檢查時發現肌酐升高 ， 達221umol/L（正常值71-115umol/L） 。 女兒看到體檢報告后 ， 讓父親到醫院再做復查 ， 老林不樂意了：“我什么癥狀都沒有 ， 又去醫院干嘛！”此事便不了了之 。
20多天后 ， 老林發現自己雙下肢明顯浮腫 ， 尿量也比之前少很多 ， 到北流市人民醫院檢查后發現 ， 肌酐值已高達812umol/L ， 尿蛋白也明顯升高 。
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最終老林被診斷為慢性腎臟病5期（急性加重） ， 伴高血壓3級（極高危組） ， 開始住院治療 。
進行護腎對癥治療后 ， 老林的肌酐仍居高不下 ， 便轉上級醫院就診 ， 醫院建議透析治療 ， 但老林一聽到透析 ， 覺得太花錢了 ， 就沒有同意 。
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由于老林癥狀一直未好轉 ， 幾天后他再次就診北流市人民醫院 ， 這一次 ， 醫院馬上給予護腎、改善循環 ， 營養心肌、血液透析等對癥支持治療 。
透析后老林食欲稍有改善 ， 尿量偏少 ， 單腎功能急性加重 ， 查血（2017.3.17）尿素氮10.9mmol/L、肌酐514.0umol/L、α1-微球蛋白109.6mg/L、β2-微球蛋白28.46mg/L、腎小球濾過率11.10ml/min*m^2 。
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3月20日行腎臟穿刺活檢 ， 3月27日血檢尿素氮35.8mmol/L、肌酐1044.0umol/L、α1-微球蛋白141.0mg/L、β2-微球蛋白14.43mg/L、腎小球濾過率5.86ml/min*m^2 。
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4月腎臟病理檢查顯示：符合新月體性腎小球腎炎（中晚期） ， 需要持續血液透析治療 。
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老林的余生可能需要在病床透析度過 ， 而他本能避免 。
可能很多朋友都認為腎病離自己很遠 ， 但2017年的一項全球腎臟病健康報告數據顯示——18歲以上人群腎臟病患病率約為10% 。 慢性腎臟病患病率高 ， 醫療費用大 ， 已成為影響人類健康的重要公開衛生問題 。
一、為什么很多腎病一拖就到晚期？
我國一項橫斷面流行病學調查顯示 ， 我國成年人的慢性腎臟病發病率為10.8% ， 也就是我國約有1.2億人患有慢性腎臟病 。