手術|沒核酸報告？手術！先救人核酸|病變|主干|醫生|患者|哈醫

患者突發急性心梗，但是核酸結果未出，怎么辦？
立刻送往負壓導管室，先行救治！
【手術|沒核酸報告？手術！先救人】近日，在哈醫大一院胸痛中心上演了生死時速，醫護人員在患者核酸結果未出的情況下，僅用時30分鐘打通心臟“大通道” ，將左主干急性閉塞的心肌梗死患者從死亡線上拉了回來。
3月25日中午， 68歲的張先生排便后剛想活動一下，突然感覺胸骨后劇烈疼痛，無法呼吸、全身大汗。家人發現后馬上呼叫了120 ，急救醫生趕到后，心電圖提示：急性心肌梗死。

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轉運途中醫生在微信群里溝通患者病情
在轉運患者的路上，急救醫生就將心電圖發到了哈醫大一院胸痛中心微信群里，醫生會診后即啟動導管室做好手術準備。到醫院后，在無核酸結果的情況下，張先生直接被推進了位于急診負一層的負壓導管室，而此時他已出現心率減慢、血壓下降的狀況。
經緊急冠脈造影后發現，患者冠狀動脈左主干尾部被一個大血栓阻塞，遠端完全閉塞，病情非常兇險！醫生立即植入IABP（主動脈內球囊反搏裝置）以維持血壓，并在IABP保護下行冠脈內血栓抽吸和支架植入術，幾分鐘后張先生的血管被開通，命總算被救了回來。患者從入醫院大門到導絲通過病變時間僅為30分鐘。

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醫生為患者急診手術中
據哈醫大一院心血管監護病房副主任、胸痛中心介入團隊負責人孫延明教授介紹，左主干是冠狀動脈兩個分支之一，是給左心室供血供氧的最主要動脈，約占心臟總供血量的70%~80% 。因此，如果心臟的左主干出了問題，會導致極大面積的心肌梗死。冠狀動脈左主干病變一旦發生后死亡率極高，約為70%~95% ，且多發于青壯年男性。此時能夠越早開通血管，越有可能挽救患者的生命。
“左主干病變曾被認為是介入治療的禁區，但隨著技術和器械的發展，左主干病變急診介入治療已不再遙不可及。 ”孫延明教授介紹，這名左主干病變患者之所以能夠成功救治，除了和家屬送醫及時以及過硬的醫療團隊有關外，還和合理的救治流程密不可分。對于急性心梗來說，時間就是心肌，時間就是生命，在疫情防控常態下，來哈醫大一院的急性心肌梗死患者，即使沒有核酸報告亦可在負壓導管室行急診手術，無時間耽擱，這也為患者跑贏死神多了一份生命保障。
（圖片由受訪者提供）
宋濤徐旭采訪人員霍營