腫瘤|囊腫=腫瘤？｜體檢發現腎囊腫，不要慌，聽聽醫生怎么說？( 二 ) 建議|手術|密度|液體|鈣化|腎腫

?IV級（惡性）：厚而不規則的囊壁和（或）粗大、結節狀增厚的分隔，此外可見壁結節，囊內可見軟組織密度成分或沿囊壁的絮狀成分，囊壁及分隔明顯鈣化。

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我們直接看增強CT圖，想必大家已經很清楚地看到腎臟內部已經出現了眾多密度不均勻的腫物，并且有很多細小分隔，這些分隔形狀不規則，大小不一。這類囊腫大多是惡性的，超過80％-90%以上是囊性腎癌，通常建議及時手術切除。
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腎囊腫沒有特效的藥物能夠口服或者靜脈注射讓囊腫縮小或消失。小的腎囊腫沒有癥狀，不需要處理，定期復查觀察即可。定期復查不僅可以判斷囊腫的變化情況，最終直接影響后續的診療計劃。
腎囊腫患者常缺乏典型的臨床癥狀 (腹部腫塊、脹痛、高血壓等) , 該疾病的診斷主要依靠影像學手段，泌尿系彩超作為首選檢查。如果B超檢查沒法明確囊腫性質，需要做CT檢查。
一般認為需要外科治療的單純腎囊腫有哪些呢？一是有腰痛癥狀或心理壓力大的；二是囊腫直徑超過4cm ，或短期內體積明顯增大的；三是囊腫產生壓迫、腎積水癥狀的，或囊腫有出血、感染、破裂等情況的；四是懷疑有癌變的。這其中如果囊腫太大并且有腎積水的，需要警惕腎功能惡化的問題。
腎囊腫常用的外科手術方法
常用方法有腹腔鏡腎囊腫去頂，腎囊腫穿刺抽液硬化，經尿道軟輸尿管鏡鈥激光囊腫切開內引流，經皮腎囊腫激光去頂術。
腹腔鏡腎囊腫去頂為微創手術。該手術方式最徹底，可以處理腎臟各部位囊腫，復發幾率小。
彩超引導下腎囊腫穿刺抽液硬化方法簡單、局麻進行、創傷小、痛苦少，對直徑小于5cm囊腫有效率近80% 。但是囊腔殘留，囊腫復發幾率較高。
當囊腫靠近腎盂和腎竇時，可以考慮選擇輸尿管軟鏡激光切開囊腫壁，留置輸尿管支架內引流。該手術方式沒有切口，較腹腔鏡手術更微創，但仍存在囊腔殘留的問題。
經皮腎鏡囊腫激光去頂術也是微創手術，手術麻醉較腹腔鏡手術簡單，但只能局限于腎臟背側表面囊腫，對腎臟里面，腎盂或腎竇旁囊腫效果欠佳。

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