通路|血管條件不好抗腫瘤患者輸液通路該怎么選擇？問題|藥物|導管|患者|中心|靜脈

患者：“我血管條件不好，打針總是很困難，怎么辦呢？”
醫生：“可以置入一個中心靜脈通路裝置，這樣就可以避免反復穿刺、輸液外滲等問題” 。
患者：“那什么是中心靜脈通路裝置？”
以上這些問題是腫瘤科醫生在日常工作時經常會碰到的情況，我們發現有很多患者不了解中心靜脈通路裝置。今天由西安市紅會醫院血液、腫瘤內科王凱主任來給大家講解一下中心靜脈通路裝置是什么，該如何選擇？
中心靜脈通路裝置可以為患者提供安全、高品質的靜脈輸液治療。 PICC與輸液港都屬于中心靜脈通路裝置，面對需要長期輸液、間歇化療、腸外營養等治療，患者該如何選擇呢？
輸液港（PORT）的全稱是植入式靜脈輸液港，是一種可以完全植入體內的靜脈輸液系統，由注射座和靜脈導管系統組成。它可在體內建立長期血管通道，發揮類似港口的作用，所以被稱為“輸液港” 。
輸液港的優點
1.有效保護外周靜脈：可將各種藥物通過導管直接輸送到中心靜脈處，中心靜脈管腔直徑大，血流量大，血流速度快，可使藥物迅速稀釋和播散，降低化療藥物對靜脈的損傷，減少藥物外滲的幾率。
2.避免反復穿刺：治療期間無損傷針每7天更換一次，減少反復穿刺的痛苦。
3.維護方便：治療間歇期只需要每月對靜脈輸液港進行沖洗和封管，維護周期較長，方便病人的同時也降低了維護費用。
4.并發癥少：靜脈輸液港完全埋置于病人皮下，不會發生導管脫出，且感染率降低。
5.使用期限長：靜脈輸液港使用周期一年以上，可達數年至數十年，可建立一個永久性的靜脈通路，解決了腫瘤患者頻繁更換輸液管路的問題。
輸液港的缺點
置入和取出都有創傷，對患者自身的體質有一定要求。
輸液港外觀

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PICC置管系外周靜脈植入中心靜脈導管，是由外周靜脈穿刺插管，其導管的尖端定位于上腔靜脈。從90年代開始引進我國，并在臨床廣泛應用，類似于臨床上面經常使用的套管針，但是導管出口直到上腔靜脈。它的優點是置管相對較為方便，置管時間可達數月至一年；由有經驗的護士置管即可，但弊端是picc有一段導管放置于手臂處，在美觀和生活上都不太方便。因為有一根導管暴露在外，容易形成血栓和感染。也因為容易形成血栓和感染， picc一般需要每周維護一次，避免導管堵塞、血栓和感染形成。
那么，具體到病友們，該怎么選擇呢？要根據自己的需求來選擇。在選擇輸液港還是picc時，可以主要考慮自己的治療時間長短、自己的意愿、使用的具體藥物、心理接受程度等問題。
輸液港與PICC置管對比圖

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PICC置管外觀 PICC置管示意圖

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【通路|血管條件不好抗腫瘤患者輸液通路該怎么選擇？】來源：西安市紅會醫院

通路|血管條件不好 抗腫瘤患者輸液通路該怎么選擇？

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