腫瘤|囊腫=腫瘤？｜體檢發現腎囊腫，不要慌，聽聽醫生怎么說？建議|手術|密度|液體|鈣化|腎腫

來源丨西安市第三醫院
什么？腎囊腫？！
是腫瘤么？
需要手術治療嗎？
會發生惡變嗎？
隨著社會經濟的飛速發展以及居民健康意識的不斷增強，大家會定期進行健康體檢，然而在查看體檢報告時的心情就像過山車一樣，最怕看到的字眼除了“腫瘤” ，就是各種“囊腫“和“結節“ 。腎臟就是一個易患囊腫的器官，接下就讓我們一起來認識一下腎囊腫。
腎囊腫就是腎腫瘤嗎？
【腫瘤|囊腫=腫瘤？｜體檢發現腎囊腫，不要慌，聽聽醫生怎么說？】很多患者都有這個疑問：
腎囊腫和腎腫瘤有什么區別？
其實腎囊腫就是腎腫瘤的一種。
腎腫瘤可以分為實性腫瘤和囊性腫瘤。實性腫瘤我們可以從字面意思上理解為腫瘤內部是實性的，有組織存在；而囊性腫瘤多為液體，可能是組織液，也可能是壞死物液化的液體，也有可能是帶有血性的混合型液體，腎囊腫就屬于腎臟的囊性腫瘤。
腎臟囊性疾病的Bosniak分級
要想判斷腎囊腫惡性程度怎么樣，就需要先明白它的四個分型：
? I級（單純性）：單純液體密度囊腫，界限清楚，邊緣銳利囊腫壁薄，無分隔、鈣化及固體成分。（CT表現）呈水樣均質密度，無增強效應。

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我們拿這張CT影像圖舉個例子，腎臟中顏色稍深的部位就是腎囊腫（已用紅色圓圈標記出來），我們可以發現這個囊腫內部顏色一致，類圓形，無壁；均勻水樣密度灶；邊界清晰，邊緣光滑銳利,CT無強化表現。增強CT：囊腫內部并無增強組織，也就是說腫瘤內部的組織比較單一，這樣的囊腫我們基本可以斷定為良性，極少可能為惡性。切除后一般不會復發。
?II級（良性）：囊內容物少許混雜，邊緣銳利，囊腫可有分隔(＜1mm) ，可有小鈣化。均質的高密度囊腫（<3cm;CT值＞20HU），囊腫邊緣清楚，增強CT囊腫密度無改變。處理：通常認為是良性的，不用處理。但是如果囊腫的體積較大≥ 3 cm ， CT值＞20HU或者出現較厚的結節樣鈣化，可能囊腫會被歸為IIF級囊腫， IIF 級囊腫有相對較高的惡性傾向，建議嚴密隨訪每半年隨訪CT 或MRI增強，出現變化建議手術。

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我們可以從上面CT影像圖看出，在囊腫的內部出現了分隔（箭頭標記的位置為分隔），這個分隔將整個囊腫分為上下兩個部分，但是分隔比較小且規則。
II型囊腫一般來講大部分為良性，惡性比例可能僅有5%-10% ，這類腫瘤我們暫時不用手術切除，但是需要定期復查。
?III級(擬惡性)：非常復雜囊腫，此類囊腫往往呈現為不確定的囊性包塊，包含大量不規則的厚壁分隔，增強CT上有明顯的造影劑增強。

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我們來看上面這張圖，在這個囊腫上我們發現了較多的間隔并且間隔的形態不規則，內部液體的密度也不太均勻。
這類的囊腫的惡性程度就相比前兩種類型要高了很多，惡性程度為大約為50% ，對于這類我們的建議是手術切除。