搶救|兩歲孩子腦瘤術后出現顱內播散，急診開展放療搶救生命放療|腫瘤|東東|急診|蔡林波

【搶救|兩歲孩子腦瘤術后出現顱內播散，急診開展放療搶救生命】2歲男孩不幸得了腦腫瘤，手術切除后一個多月后便復發播散，導致呼吸暫停、意識模糊，生命岌岌可危。幸好，廣州專家打破常規，在呼吸機輔助下行急診放療，才從死神手里搶回了一命。
腦腫瘤術后惡化，播散到多個核心區
2歲8個月的東東（化名）家住佛山。去年底，東東媽媽發現一向活潑好動的他突然間變得沉悶不愛說話，每天總是一幅睡不醒的樣子。在當地醫院，東東媽媽被告知兒子小腦有占位性病變，需要手術治療，并于去年12月中旬接受了腫瘤切除手術，術后病理確診為髓母細胞瘤。
萬萬沒想到的是，術后才一個半月，還在化療準備期間的孩子，病情驟然急劇惡化。 “頭痛、嘔吐、嗜睡，怎么叫也叫不醒。 ”東東媽媽心有余悸地說。 1月24日下午4點，已陷入昏迷的東東被救護車緊急送往廣東三九腦科醫院。

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新華社照片，放療仍然是治療癌癥的重要且有效的手段。
“入院時患兒昏迷，自主呼吸停止，緊急行氣管插管結合呼吸機輔助呼吸。情況十分危急，生命指征隨時可能消失。 ”該院黨委書記、副院長、腫瘤綜合診療科專家蔡林波介紹，入院后緊急做了頭顱核磁共振檢查，但檢查結果卻讓醫生倒吸了一口涼氣，因為腫瘤在后顱窩多處散播，延髓受壓明顯變細。 “延髓有著人體非常重要的神經功能，支配著正常的呼吸。延髓受壓會導致呼吸停止，隨時都有生命危險！”
搶救優先，急診放療可救命
蔡林波立即啟動綠色急診通道，聯合重癥醫學科、影像科、放療科等多學科討論后，行急診放療。 1月25日早上10點，一切放療前工作準備妥當，患兒被腫瘤綜合診療科二區艾茹玉主治醫師從重癥醫學科接出，戴著呼吸機和氧氣瓶開啟了第1次急診放療。 “隨行配了兩名醫生、一名護士和兩位治療技師，在放療時隨時監控患兒的生命體征，確保治療過程安全。 ”蔡林波介紹，第6次放療時，患兒就有微弱的自主呼吸；第8次時，自主呼吸明顯恢復；第9次時，患兒終于神志清醒，可自動睜眼；第14次放療時，患兒終于脫離呼吸機。 “脫離呼吸機就意味著第一階段的搶救獲得成功。 ”蔡林波介紹，經過多學科的團結協作，目前患兒各項生命指征逐漸好轉，腫瘤也明顯縮退消失。

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兒童放療定位。
髓母細胞瘤是好發于兒童的顱內腫瘤，在兒童腫瘤發病率中居首。由于惡性程度高且易轉移播散，導致該病的治療難度較大。而一旦進展，迅速增大的腫瘤會威脅孩子的生命安全。蔡林波介紹，手術切除是髓母細胞瘤治療的根本，術后早期輔助放化療是必不可少的措施。 “對于像東東這樣因年齡小未行術后放療的孩子，急診放療在關鍵時刻可以救命，它可以使腫瘤迅速縮小，改善臨床癥狀，為下一步治療創造有利條件。 ”
早期診斷并正確治療是髓母細胞瘤等腦腫瘤患兒取得良好療效的關鍵。 “由于兒童在表達方面不能像成人那么準確，如孩子出現頻繁惡心嘔吐、走路不穩、嗜睡等異常癥狀，家長一定要高度重視，及早去醫院檢查，以免錯過早期診斷及最佳治療時機。 ”蔡林波說。