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剛剛結束的一臺乳腺纖維瘤手術 ， 還沒等患者完全清醒 ， 就被大家抬下了手術臺 。 轉運車剛出去 ， 下一個患者一秒沒耽擱地躺在了手術臺上…… ， 這就是我們手術室的日常 。

護士打點滴 ， 我則忙著連接血氧探頭、血壓計袖帶以及心電監護導聯線 。 無意間 ， 感覺這個患者似曾相識 。 突然想起來 ， 這是一個熟人介紹來的 。 前一天 ， 還在電話里特別叮囑我好好照顧照顧、多給打點麻藥 。
打電話的時候 ， 我就在想：打麻藥可不是只論多少的 ， 不是“多打點就行”的問題 。 我們在麻醉中 ， 重點的是安全 。 至于其它的 ， 統統都要排在后面 。
轉眼間 ， 就到了打麻藥的環節 。

既然是熟人 ， 噓寒問暖肯定是少不了的 。 于是 ， 我就讓護士幫我推藥 ， 我則在患者頭側的位置給她吸氧 。
看到護士要推藥 ， 我安慰她道：別擔心啊 ， 不會疼的 。
誰知道 ， 我的話音剛落 ， 她就“啊”地喊了一聲 。 隨后 ， 嘴里嘟囔著“疼、疼”就“睡過去”了 。
護士看了我一眼 ， 我并沒有說什么 。
之后 ， 我把喉罩順利插進了她的嘴里 。
由于是小手術 ， 不到半小時就完成了 。 也正因為如此 ， 麻藥總量沒多少 。 蘇醒 ， 也按照計劃中醒來 。
然而 ， 她醒來第一時間就流出了眼淚 。 哭哭啼啼道：不是說好的打麻藥嗎？

聽到這話 ， 在旁邊正在完成手術最后一步——綁繃帶的外科醫生緊張地看向我 。 看那意思是問：不會是術中知曉了吧 。 轉頭 ， 又看向了泵注麻醉藥的輸注泵 。 雖然他并不懂 ， 但也努力地看著 。
我鎮定地說：沒事兒 。
我這句“沒事兒”給他們的感覺 ， 有可能是“別擔心 ， 事兒不大”、也有可能是“沒那么疼 ， 可能是患者對于疼痛過于敏感” 。
但我心里非常清楚的是 ， 術中肯定不會疼 。 那么 ， 疼痛在哪里？
我突然想起來 ， 藥不是我抽的 。 由于太忙 ， 我讓護士幫我抽的藥 ， 她忘記加局麻藥了！
有的人會問：為什么加局麻藥？
現有的研究顯示 ， 局麻藥、阿片類或者非甾體鎮痛藥以及激素等藥物都可以有效減輕注射痛 。 其中 ， 局麻藥是首選 ， 代表藥是利多卡因 。 其原理 ， 通過局部麻醉和中樞鎮痛雙重作用機制減輕丙泊酚注射痛 ， 一方面阻斷鈉離子通道產生局部麻醉作用 ， 預防游離丙泊酚對血管內膜下神經末梢的直接刺激 ， 另一方面抑制脊髓背角的多突觸反射 ， 增加椎管內乙酰膽堿的釋放 ， 從而增強抑制性下行疼痛途徑 ， 發揮中樞鎮痛機制 。

沒能給人家照顧好 ， 一時之間感覺非常不好意思 。 此事提醒我 ， 注重安全的同時 ， 一定不能忽略患者的就醫感受 。 僅僅一個瑕疵 ， 可能就會影響對你的整體印象 ， 甚至質疑你的麻醉水平 。
總結：丙泊酚注射痛是一個較為普遍的臨床問題 ， 其發生機制尚不完全明確 。 這種沿血管走向燒灼樣的疼痛 ， 常常使患者情緒緊張 ， 感到恐懼 ， 導致血流動力學的波動 。 已有多種藥物被證明能夠預防丙泊酚注射癰 ， 并取得了一定的效果 ， 但仍不能完全消除丙泊酚注射痛 。 還需進一步探索其發生機制并使用藥物進行預防 ， 增加患者麻醉時的舒適感和滿意度 。
【護士|說好的打麻藥，怎么推藥的瞬間一陣劇痛？】