生活|專家剖析帶狀皰疹（健康直通車（第84站））( 二 ) 面部|王云|水痘|神經痛|患者

值得注意的是，部分帶狀皰疹患者常被誤診，這是為什么？
“如果沒有出現皮疹而只有疼痛癥狀時，患者一般不會想到要掛皮膚科，可能在醫院轉了好幾個科、繞了一圈，等到出現皮疹才想起可能是帶狀皰疹。 ”常建民指出，如果這種患者一開始感到疼痛就到皮膚科或疼痛科就診，相對而言誤診概率會大大降低， “因為皮膚科、疼痛科醫生對這個疼比較敏感，帶狀皰疹的疼痛和一般的疼痛不太一樣，主要是放射性疼痛，疼痛主要在皮膚，尤其是接觸時，比如接觸衣服或者是摩擦衣服時疼痛明顯，而像闌尾炎或者心絞痛等疼痛不是這樣的。 ”
“這里要強調一點，老百姓往往認為止痛藥可以用在所有的疼痛上，實際上，神經痛和別的疼痛不一樣，用藥當然也不相同，一些廣譜的止痛藥對帶狀皰疹患者效果未必好。 ”王云強調，雖然癥狀在皮膚上，但帶狀皰疹實際上是神經系統疾病，患者要在專業醫生的指導下，使用專門治療神經痛的藥物。
“其實，從頭頂到腳尖都可能發生帶狀皰疹。為什么很多老百姓把帶狀皰疹叫‘纏腰龍’？因為發生在腰部、胸部的較為常見，而頭面部的帶狀皰疹雖然相對少見，但是往往更為頑固。 ”王云解釋，頭面部是人體感覺器官集中區域，一旦發生帶狀皰疹，可能誘發眼部疾病、耳聾、面部癱瘓等，發生帶狀皰疹后遺神經痛的概率也較大，應引起足夠重視。
如何預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生？“一定要及早診斷、及早治療。 ”王云指出，一般來說，發疹后的3天內是黃金治療期，應盡快使用抗病毒藥物，同時予以增強免疫力、營養神經等治療。急性期疼痛控制得越好，后遺神經痛的發生率越低。如果時間耽誤了，并發癥發生的概率就會成倍上升，后續治療會更難。
易感人群需加強預防
帶狀皰疹的發病與年齡息息相關，長期從事老年醫學的劉曉紅指出，老年人往往患有一種甚至多種基礎性疾病，如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。這部分慢性病患者患帶狀皰疹后遺神經痛的風險會顯著增加。同時，基礎疾病的存在又將導致更嚴重的帶狀皰疹及并發癥的發作，因此帶狀皰疹的預防尤為重要。
專家提醒，帶狀皰疹主要通過接觸傳播，抵抗力低的老年人和兒童應避免接觸帶狀皰疹患者。與此同時，中老年人以及有自身免疫缺陷的人群要注意休息，合理飲食，加強鍛煉，增強抵抗力；糖尿病、腫瘤等患病人群，要特別留意觀察自身免疫狀況，養成良好生活習慣，有效控制原有疾病；年輕人也不能掉以輕心，避免頻繁加班、熬夜等導致抵抗力下降。一旦發現患有帶狀皰疹，要盡快就醫，同時注意避免抓撓皮疹處，勤洗手、多喝水、多吃新鮮蔬果，忌辛辣及海鮮，多休息，避免勞累，保持好心情。
據介紹，目前帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療為主，尚無特效藥。 2019年，重組帶狀皰疹疫苗獲批上市，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預防。
“接種疫苗是最有效可行的預防手段。不只患有慢性病的老年人應該盡快接種帶狀皰疹疫苗， 50歲及以上老年人都應該接種。 ”劉曉紅指出，目前很多老年人還沒有了解到這一重要的預防方式，各方應通過科普宣傳等多種方式讓老百姓了解到這些知識。
目前在中國上市的帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規劃疫苗（即二類疫苗），也就是需要老百姓自費接種。
“由于帶狀皰疹疫苗需要自費，為了避免引起誤會，醫務人員可能不太會向老百姓大力推薦。 ”首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩指出，實際上，二類疫苗在公立基層醫療機構實行“零差率” ，疫苗接種機構只收取很低額的接種服務費用，醫務人員并不會從中牟利。而基層醫療衛生機構具有防治結合的作用，是居民的“健康守門人” ，在普及健康知識、提高百姓預防意識和技能中可以發揮重要作用。