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肌瘤|子宮肌瘤，不容忽視的女性常見病

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“健康無錫”融媒體健康科普第4期
哪些人會長子宮肌瘤？
【肌瘤|子宮肌瘤，不容忽視的女性常見病】由于此病到目前為止 ， 發病原因并沒有明確 ， 根據子宮肌瘤好發于生育年齡 ， 青春期前少見 ， 絕經后萎縮甚至消失的特性 ， 推測可能和女性性激素有關 ， 臨床上除了隨診觀察外 ， 就是手術治療 。 已經長了肌瘤 ， 很多人關心 ， 有什么辦法可以讓瘤子縮小 ， 或者不再長大？
最近又把視線關注到子宮肌瘤上 ， 是因為在臨床上遇到的一些多囊卵巢綜合征（PCOS）和子宮內膜息肉的患者 ， 合并子宮肌瘤的還真不少 ， PCOS的特點是高雄激素血癥和胰島素抵抗 ， 而子宮內膜息肉的特點是雌激素過?；蛟屑に夭蛔恪?
孕激素、雄激素、雌激素 ， 追根究底 ， 一切能引起女性體內雌孕激素代謝失衡的因素均可能增加發生子宮肌瘤的風險 。 可見內分泌失調或許也是子宮肌瘤的高危因素之一 。
如今子宮肌瘤的高發與我們的飲食也有一定的關系 。 簡單說子宮肌瘤就是子宮里多長出的一塊肉 ， 如果一樣東西吃了會讓你發胖 ， 那么你的肌瘤也許也會長 。 子宮肌瘤長得比較快的人 ， 她們的血糖、血脂問題都已經開始暴露 ， 所以醫生通常會建議子宮肌瘤患者遠離高油高糖的食物 ， 控制代謝指標 ， 減緩肌瘤的生長速度 。 由此可見 ， 控制體重 ， 在女性全生命周期管理中占據了重要的位置 。
子宮肌瘤的臨床表現有哪些？
癥狀取決于子宮肌瘤的部位和大小
1)月經改變：最常見 。 表現為經量增多、經期延長 ， 少數在經期前后出現陰道流血 。 長期的月經改變可繼發貧血 ， 出現乏力、心悸等癥狀 。
2)盆腔疼痛或墜脹感：下腹墜脹、腰背酸痛、性交痛等 ， 少數情況下 ， 肌瘤蒂扭轉、紅色樣變可出現急性腹痛 。 另外 ， 子宮肌瘤可能與子宮腺肌癥和（或）子宮內膜異位癥同時存在 ， 從而出現盆腔疼痛 。
3)壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、排尿困難或尿潴留等；肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀 。
4)白帶增多：肌壁間肌瘤可僅表現為白帶增多 ， 而黏膜下肌瘤可因潰爛、壞死等出現血性或膿血性的白帶 。
5)其他癥狀：肌瘤較大時引起下腹部增大 ， 可能被誤認為體重增加或妊娠 ， 而腹部觸摸發現質硬的腫物可予以鑒別 。 黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產 。 若壓迫到輸卵管則會妨礙受精卵著床 ， 導致不孕 。 絕經后如果出現疼痛或出血或迅速增大 ， 要排除肌瘤惡變的可能 。
什么樣的子宮肌瘤需要干預？
子宮肌瘤惡變率的確很低 ， 是否需要干預 ， 主要看臨床表現以及子宮肌瘤生長的部位 。
按照肌瘤和子宮肌壁的關系 ， 子宮肌瘤分三類：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤 。
肌瘤|子宮肌瘤，不容忽視的女性常見病
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如果是長在里面 ， 往子宮腔里突出 ， 就是粘膜下肌瘤 。 這種肌瘤哪怕很小 ， 只有1-2cm ， 但它會導致月經量過多、淋漓不盡或月經期延長 ， 有時候甚至會影響生育 ， 所以要及時去婦科干預 。
肌瘤長在子宮外表面 ， 就是漿膜下肌瘤；長在子宮的肌肉里 ， 就是最為常見的肌壁間肌瘤 。 這兩種肌瘤即使長到3-4cm ， 只要沒有明顯的癥狀 ， 也是可以隨訪觀察的 。
不過 ， 漿膜下肌瘤需要注意的是 ， 如果肌瘤過大 ， 壓迫到了膀胱、直腸或其他臟器 ， 造成尿頻、尿急、便秘等癥狀了 ， 也是要及時干預的 。